早期應用阿托伐他汀對急性冠脈綜合征患者血脂及炎癥指標的影響

林海云 王蔚浩 吳詠豪

【摘要】 目的 探析早期應用阿托伐他汀對急性冠狀動脈（冠脈）綜合征患者血脂及炎癥指標的影響。方法 80例急性冠脈綜合征患者作為研究對象， 通過抽簽的方式分為觀察組與對照組， 每組40例。

對照組給予常規治療， 觀察組早期應用阿托伐他汀治療， 比較兩組治療前后的血脂及炎癥指標水平。

結果 治療前， 兩組患者總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 觀察組患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平較治療前明顯改善， 且明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者超敏C反應蛋白（hs-CRP）、降鈣素原（PCT）水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 觀察組患者hs-CRP、PCT水平（3.69±1.04）mg/L、（22.14±3.65）pg/nl較治療前明顯改善， 且明顯優于對照組的（9.96±1.74）mg/L、（35.15±4.15）pg/nl， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對急性冠脈綜合征患者進行早期阿托伐他汀治療， 可改善患者的血脂和炎癥指標水平， 降低心血管不良事件發生率， 值得推廣。

【關鍵詞】 阿托伐他?。患毙怨跔顒用}綜合征；血脂；炎癥指標

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.065

急性冠脈綜合征是臨床上常見的心血管疾病， 病情嚴重者可并發心源性休克、心力衰竭、心律失常。該病以冠狀動脈粥樣硬化為主要病理基礎， 冠狀動脈硬化斑塊破裂脫落后繼發血栓形成也是引發腦血管事件的主要原因之一[1， 2]。目前臨床上主要采用他汀類藥物治療， 早期用藥可有效發揮藥物的降脂作用。本研究以80例急性冠脈綜合征患者為研究對象， 評價早期應用阿托伐他汀對急性冠脈綜合征患者血脂及炎癥指標的影響， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選取2016年1月～2017年10月本院接診的80例急性冠脈綜合征患者作為研究對象， 通過抽簽的方式分為觀察組與對照組， 每組40例。對照組中， 男23例， 女17例；年齡24～79歲， 平均年齡（62.03±12.47）歲。

觀察組中， 男22例， 女18例；年齡42～77歲， 平均年齡（62.12±12.28）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 有可比性。本研究經本院倫理委員會批準通過。

1. 2 納入及排除標準 納入標準[3]：①參與本研究的兩組患者均符合急性冠脈綜合征的診斷標準；②兩組患者對本次研究中的治療藥物無過敏史或禁忌證；③兩組患者均在知情、自愿的情況下參與本研究。排除標準[4]：①合并肝腎功能障礙；②合并病毒感染；③患免疫性疾病。

1. 3 研究方法 對照組采用常規治療， 針對具體病情給予鈣拮抗劑、β受體阻斷劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、抗凝藥物、硝酸酯類藥物治療。觀察組早期應用阿托伐他汀（北京嘉林藥業股份有限公司， 國藥準字H20093819）治療， 1次/d，

20 mg/次。

1. 4 觀察指標 ①測定兩組患者治療前后的各項血脂指標， 包括TC、TG、HDL-C、LDL-C。②對兩組治療前后的各項炎癥指標進行測定和對比， 主要包括hs-CRP、PCT。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后血脂指標水平比較 治療前， 兩組患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 觀察組患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平較治療前明顯改善， 且明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后炎癥指標水平比較 治療前， 兩組患者hs-CRP、PCT水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 觀察組患者hs-CRP、PCT水平較治療前明顯改善， 且明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

本次研究結果顯示， 治療前， 兩組患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 觀察組患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平較治療前明顯改善， 且明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。說明早期應用阿托伐他汀可顯著改善患者的血脂水平。治療前， 兩組患者hs-CRP、PCT水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 觀察組患者hs-CRP、PCT水平較治療前明顯改善， 且明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。本結果與相關報道中的研究結果存在相似性[5]。阿托伐他汀為羥甲基戊二酰輔酶還原酶抑制劑， 他汀類藥物可通過競爭性抑制肝臟膽固醇的合成， 可降低還原酶的活性， 加速低密度脂蛋白受體的合成， 從而降低LDL-C和TC水平。阿托伐他汀有顯著的降脂作用， 可對血小板聚集形成抑制， 提高動脈粥樣硬化斑塊的穩定性， 對平滑肌細胞遷移和增殖起到抑制性作用， 從而改善患者的血管內皮功能[6-10]。hs-CRP是動脈粥樣硬化中的主要炎癥因子， 機體發生炎癥反應時可激活巨噬細胞， 釋放出大量的白介素， 誘導肝細胞中分泌大量的hs-CRP， 并與血液中的脂蛋白相結合， 增加終末復合物和終末蛋白的濃度。在不穩定斑塊中， 巨噬細胞較為常見， 浸潤程度在斑塊易損中有調控性作用， 提示腫瘤壞死因子是引起斑塊不穩定的重要炎癥因子。PCT是一種蛋白質， 當細菌、真菌、寄生蟲、膿毒癥和多臟器衰竭時， 血漿中的PCT水平會提高， 但自身免疫、過敏和病毒性感染時的PCT水平不會明顯升高。PCT反映了全身炎癥反應的活躍程度， 被感染器官的大小和類型、細菌的種類、炎癥的程度和免疫反應的狀況均會影響PCT水平。

綜上所述， 對急性冠脈綜合征患者早期進行阿托伐他汀治療， 可改善患者的血脂水平和炎癥指標， 降低心血管不良事件發生率， 因此， 值得在臨床上進一步推廣和應用。

參考文獻

[1] 彭燚焱， 李福平， 鐘泉.不同劑量阿托伐他汀對急性冠脈綜合征患者血脂和炎癥因子水平的影響.醫療裝備， 2016， 29（23）： 38-39.

[2] 向陽， 李萍， 鄢學.阿托伐他汀聯合氨氯地平早期大劑量用于高血壓并急性冠脈綜合征的臨床評價.中國藥業， 2016， 25（11）： 25-27.

[3] 陳玉峰， 江隆福.急性冠狀動脈綜合征患者應用不同劑量阿托伐他汀的臨床療效觀察.現代實用醫學， 2015， 27（5）：590-591.

[4] 黃秀琴， 黃貴生.阿托伐他汀早期干預治療對糖尿病合并急性冠脈綜合征患者血清SCD40L水平的影響.北方藥學， 2015， 11（9）：26-27.

[5] 丁慧敏.急性冠脈綜合征患者早期應用瑞舒伐他汀對血脂及血清炎癥介質的影響.醫學臨床研究， 2015， 32（1）：119-121.

[6] 葉新桂， 宋杰江. 早期負荷劑量阿托伐他汀對急性冠脈綜合征患者的血漿hs-CRP和血脂的影響. 中國現代藥物應用， 2016， 10（18）：118-120.

[7] 趙國軍， 唐業華， 張燕虹， 等. 阿托伐他汀對急性冠脈綜合征患者炎癥反應影響的Meta分析. 醫藥導報， 2016， 35（1）：83-89.

[8] 曹向榮. 探討早期阿托伐他汀鈣片對2型糖尿病合并高血壓患者血脂水平以及炎癥指標的影響. 醫藥前沿， 2016， 6（27）：66-67.

[9] 蔣德琴. 不同劑量阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征患者的效果觀察. 黑龍江醫學， 2017， 41（3）：269-270.

[10] 周歲妮， 丁海峰. 早期應用阿托伐他汀治療急性冠狀動脈綜合征的療效分析. 中外女性健康研究， 2016（5）：85.

[收稿日期：2018-01-16]