分級檢驗在腎臟生化檢驗中的臨床效果分析

黃江華 何晶晶 郭偉 張瑜

（三臺縣人民醫院檢驗科 四川 三臺 621100）

隨著社會的發展，人們的生活飲食和生活習慣也越來越復雜，隨之也伴隨著各種各樣的疾病出現。腎功能障礙疾病為臨床常見的腎臟疾病類型之一，對患者的日常生活、身體健康及生活質量等均造成較大威脅。初期腎功能障礙疾病患者多無特殊或明顯的相關腎臟疾病癥狀表現，多由于相關臨床檢查后發現的腎功能障礙。由此，大部分初期腎功能障礙疾病患者由于未得到及時有效的對癥治療，導致其臨床治療難度增加[1]。目前臨床診斷腎功能異常以采取腎臟生化檢驗方法為主要診斷方式。臨床在給予患者進行腎臟生化檢驗過程中，其重點在于患者明晰腎慮過率有無降低，而內生肌酐清除率則為目前臨床檢驗技術條件下作為臨床檢驗腎功能障礙疾病的主要標準。與此同時，臨床還需與其他檢查標準如血肌酐指標、胱抑素指標、血尿素氮指標等相互結合[2]。現記錄本次研究試驗的過程，并對其臨床效果加以分析總結。

1.資料及方法

1.1 一般資料

將我院100例腎臟生化檢驗患者作為本次研究對象，收治于2013年1月至2017年12月期間，均知情同意。以數字隨機分方法將100例腎臟生化檢驗患者劃分成2組。對照組：性別：男性患者有33例，女性患者有17例，分別占66.00%、34.00%；年齡：年齡最小的患者34歲，年齡最大的患者69歲，平均年齡為（50.25±3.45）歲。研究組：性別：男性患者有35例，女性患者有15例，分別占70.00%、30.00%；年齡：年齡最小的患者35歲，年齡最大的患者68歲，平均年齡為（50.40±3.35）歲。將兩組腎臟生化檢驗患者的性別、年齡等一般資料作比較分析，結果為P＞0.05。提示，兩組數據有可比性。納入標準：本次研究的100例腎臟生化檢驗患者均已之前了解本次研究工作內容，簽署知情同意；患者均經過相關臨床檢查，并符合臨床相關實驗室標準；均無服用過相關影響腎功能藥物。排除標準：本次研究的100例腎臟生化檢驗患者均已排除不配合、不愿意或未簽署知情同意書者；排除伴有嚴重重要臟器疾病患者；排除伴有精神異常患者。

1.2 檢驗方法

對照組腎臟生化檢驗患者使用常規檢驗方法，研究組腎臟生化檢驗患者使用分級檢驗方法。比較分析兩組臨床效果。

（1）檢查前準備。兩組腎臟生化檢驗患者收治入院后，由專門實驗室工作人員進行收集檢查其基礎情況，并給予患者詳細講解檢查前相關注意事項。

（2）常規檢驗方法。對照組腎臟生化檢驗患者接受常規檢驗方法，具體操作如下：檢驗指標包括胱抑素含量、血肌酐指標及血尿素氮水平，并仔細記錄相關檢查數據。

（3）分級檢驗方法。研究組腎臟生化檢驗患者接受分級檢驗方法，具體操作如下：檢驗指標包括胱抑素含量、血肌酐指標及血尿素氮水平，并分為一級、二級檢驗指標，其中胱抑素含量為一級檢驗指標，血肌酐指標及血尿素氮水平為二級檢驗指標；在實施具體檢驗操作過程中，操作人員應嚴格依照上述正確標準進行操作，并選擇常規拉網式測定方法進行檢測同一標本，若發生漏診現象，則應進行分級處理。其次，應制定分級檢驗閾值指標，即胱抑素含量正常范圍為0mg/L～1.40mg/L，若在正常范圍內，為一級檢驗，若超出正常范圍，則應進行二級檢驗，即血肌酐指標檢驗及血尿素氮水平檢驗，并結合檢驗結果作有效補充[3-4]。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組腎臟生化檢驗患者的胱抑素C(cysteineproteinaseinhibitor,CPI)檢查指標、血尿素氮Bloodureanitrogen(bun)檢查指標、血肌酐（Serumcreatinine,Scr），待本次研究工作結束后，使用統計學軟件SPSS25.0進行處理與分析。

1.4 統計學處理

使用統計學軟件SPSS25.0進行處理與分析本次研究工作所得數據，以[n（%）]表示組間計量資料，并通過χ2值進行檢驗，以P＜0.05及P＞0.05代表數據之間有差異性或數據之間無差異性。

2.結果

2.1 研究組與對照組的腎臟生化檢驗結果比較

研究組胱抑素C檢出率與對照組胱抑素C檢出率無差異性，χ2值=0.1536，P值=0.6951。研究組血尿素氮檢出率明顯高于對照組，χ2值=12.4458，P值=0.0001。研究組血肌酐檢出率明顯高于對照組，χ2值=12.4922，P值=0.0001。（見表）

表 研究組與對照組的腎臟生化檢驗結果比較[n（%）]

3.討論

腎臟類疾病為目前臨床較常見病癥類型之一，對患者的身心健康均造成一定影響。腎臟類疾病的發病原因多種多樣，而且癥狀表現各有差異，比較復雜。因此，臨床檢查診斷腎臟類疾病的工作也比較復雜，因此對臨床腎臟檢驗工作要求更高。但初期腎臟疾病患者多無特殊、明顯的癥狀體征，而且患者多無自我察覺，因此，臨床對于腎臟生化檢驗依賴性較強[5]。

目前臨床對于積極探索腎臟疾病診斷方法、腎臟疾病診斷技術的價值重大。隨時臨床醫學技術持續發展進步，分級檢驗方法被越來越廣泛運用于各級醫療機構的臨床診斷治療中，且在實際疾病診斷中取得較理想效果。腎臟重要功能指標即在單位時間內（機體腎臟產生尿液量多少）腎小球濾過率，其影響因素主要包括有腎小球血漿流量、濾過膜通透性、濾過膜面積大小等。若機體腎臟病變后，其濾過透性變小，且腎小球濾過率降低，進而導致腎臟排除廢物功能下降，導致機體堆積大量肌肉代謝肌酐毒素[6]。機體腎臟運行正常情況下，每20g肌肉代謝會產生約1mg肌酐，而機體自身肌肉代謝可以產生內源性肌酐，而且可以維持機體內水平相對穩定狀態；但機體食入肉類食物后，于體內消化吸收過程中，會產生一定量外源性肌酐，而外源性肌酐其水平高低與患者飲食有直接關系。故此，在腎小球濾過率檢測中，肌酐檢測占有重要位置。臨床進行生化檢驗中，通過檢驗尿素氮指標、胱抑素c指標、血肌酐指標等，并給予有效判斷機體腎臟病變，以給予臨床醫師提供有效參考依據，做出正確疾病診斷。結合臨床實施腎臟功能生化檢驗過程中存在缺陷，運用分級檢驗，可以于生化檢驗儀器上仔細調試相關檢測項目順序，并優先檢測高靈敏度項目，若該檢驗結果提示異常，則可進一步完成靈敏度較低但準確度較高的相關項目檢驗。運用分級檢驗方法，通過逐層遞進檢驗，以有效降低檢驗使不必要檢驗的相關檢驗項目，以降低檢驗試劑，降低檢驗費用，降低患者及其家屬的臨床醫療負擔。從本次研究結果可知，兩組的胱抑素C指標均無差異性（P＞0.05），而研究組的血尿素氮、血肌酐均高于對照組（P＜ 0.05）[7-8]。

綜上所述，臨床結合腎臟生化檢驗實況，運用分級檢驗方法可以明顯提高檢驗診斷準確度，從而更有效的分析患者腎小球濾過功能指標，以有效避免或者降低誤診、漏診的發生，從而給予臨床醫師的診斷治療提供重要價值的疾病診斷依據，值得在臨床中加強推廣以及應用。由于本次研究中的樣本選擇具有一定局限性，因此臨床可擴大研究樣本區域，從而更能明確腎臟生化檢驗結果，提高臨床治療效果。

[1]孫溯蔭.在腎臟生化檢驗中分級檢驗的應用效果與意義探討[J].吉林醫學,2017,38(11):2031-2032.

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[3]毛霞.分級檢驗法在腎臟生化檢驗中應用的臨床價值[J].中國民康醫學,2017,29(16):102-103.

[4]謝育昌.分析腎臟生化檢驗中分級檢驗的效果[J].中國社區醫師,2016,32(6):145,147.

[5]林榮萬.腎臟生化檢驗中分級檢驗的臨床分析[J].醫學信息,2017,30(14):183-184.

[6]錢紅仙.腎臟生化檢驗中分級檢驗的臨床分析[J].中外醫學研究,2016,14(8):50-50,51.

[7]劉鑫.分級檢驗法在腎臟生化檢驗中的臨床價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(33):6676-6677.

[8]董嘉良.在腎臟生化檢驗中分級檢驗的應用效果與意義[J].醫學信息,2017,30(11):184-185.