護理干預在電針配合中藥離子導入治療神經根型頸椎病中的效果觀察

曹德菊 馬太會

（中國十九冶集團有限公司職工醫院 四川 攀枝花 617023）

神經根型頸椎病臨床發病率較高，就中醫理論而言，其屬“痹癥”范疇，具體發病機制為患者機體正氣不足，出現肝腎虧虛情況，使得風寒濕邪瘀于筋脈，頸部脈絡出現閉阻情況，形成氣滯血瘀情況[1]。中醫治療以穴位刺激為主，其中電針配合中藥離子導入效果較為理想，藥物可直接作用于病灶，進而起到舒筋通絡作用，但具體治療中患者伴有心理不適或關節功能障礙情況，需配合護理服務予以有效調節，常規護理干預針對性不強，護理措施較為單一，效果不理想，因此制定綜合且專業的護理服務方案意義重大，具體方案應涵蓋疾病護理、生活指導和心理疏導等內容，以此切實解決患者真實問題。本次研究基于上述背景，探討了護理干預在電針配合中藥離子導入治療神經根型頸椎病中的效果，現詳述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月—2018年2月，隨機選取在我院接受電針配合中藥離子導入治療的神經根型頸椎病患者74例作為研究對象，根據其入院序號奇偶數按比例（1:1）劃分為對照組和觀察組，每組患者37例。對照組男19例，女18例，年齡31～55歲，平均（43.13±2.41）歲，病程6～10個月，平均（8.01±0.55）個月；觀察組男20例，女17例，年齡32～56歲，平均（44.08±2.39）歲，病程5～10個月，平均（7.81±0.45）個月。本次研究經由我院倫理委員會批準通過，全部患者知情并自愿參與，上述資料組間比較差異無統計學意義（P＞0.05），均衡性良好可進行比較研究。

納入標準：首次發病患者；均伴有不同程度頸肩疼痛情況，且長時間低頭出現頭暈癥狀；神志清楚且無語言障礙[2]；

排除標準：合并肩周炎、胸廓出口綜合征或頸背部筋膜炎患者；合并肝腎等重要臟器功能障礙患者；配合度較低中途退出研究患者[3]。

1.2 護理方法

對照組制定常規護理干預方案，具體方法：治療方案講解、常規檢查指導、恢復狀況評估等；觀察組在上述護理方案基礎上給予患者綜合性護理干預措施，具體內容如下：

1.2.1 心理干預 治療前，護理人員與患者進行密切交談，對患者情緒狀態進行評估，鼓勵患者傾訴自身情況和感受，護理人員予以有針對性的指導，對于抑郁、消沉的患者，護理人員講解成功恢復案例，增強其治療信心，并鼓勵家屬創建社會支持體系，讓患者感受到關愛，并體會生活的美好；對于焦慮患者，護理人員給予放松療法，引導患者冥想或為其播放舒緩音樂，轉移其注意力，進而有效緩解不良情緒；

1.2.2 健康指導 患者入院后，護理人員詳細了解其基本情況，根據其文化水平和接受能力制定有針對性的健康指導方案，重點介紹發病機制、中醫治療過程和預期效果，針對患者存在的問題進行耐心解答，具體指導方式采取健康講座與一對一指導相結合模式。

1.2.3 日常生活指導 告知患者合理飲食的重要性，由于患者伴有氣滯血瘀情況，飲食應以清淡易消化為主，并增加蛋白質、維生素的攝入量，每日應食用適當瘦肉、雞蛋等，并禁忌生冷辛辣食物。同時做好起居指導，其中枕頭選擇尤為重要，根據個人實際情況選擇枕頭，參考個體肩寬的一半確定枕頭高度，硬度則以頭部枕壓下陷1～2cm為宜，并且要做好頸部保暖工作，可在睡前15min在枕下放置熱水袋，日產生活中避免頸部直接吹冷風，此外還應注意頭部姿勢，避免長時間低頭。

1.2.4 康復訓練 首先護理人員引導患者進行頸部按摩，取坐位，食指、中指按壓頸后風池穴，由上至下按摩肌肉，并用力按壓肩井穴，4min/次；其次指導患者進行頸部肌肉長收縮訓練，行坐位，雙手交叉放于頭枕部，并向前按壓頭枕部，同時也可靠墻而立，枕部向后用力抵住墻面，每次對抗持續時間控制為4s，重復3～5次；最后指導患者進行提肩縮頸訓練，叮囑患者雙肩慢慢抬起，停留3～5s，在慢慢放松恢復原位，隨后將雙肩用力向下沉，此時保證頭頸部向上伸展，此過程中保證自然呼吸，停留時呈憋氣狀態，松肩時務必保證足夠放松，每次反復10次，4～5次/d。此外，在康復訓練過程中，護理人員開展疼痛護理工作，準確評估患者痛感程度，適當進行按摩，并引導患者轉移注意力，降低其疼痛敏感性，必要時給予患者止痛藥物，詳細記錄其疼痛緩解過程，對疼痛干預進行及時調整，保證切實解決患者實際問題。

1.3 觀察指標

護理效果評價，顯效：護理后頭暈等臨床癥狀消失，頸部活動功能恢復正常，日常生活不受影響；有效：護理后上述癥狀明顯改善，頸部功能恢復，日產生活輕微受限；無效：未達到上述標準，治療總有效率為顯效率和有效率之和[4]；疼痛評估，使用視覺模擬評分法(VAS)，0～10分評分，分值越高說明痛感越嚴重；日常生活能力評估，參考Barthel指數進行評分，主要內容為日常生活中必須具備的基本動作，滿分為100分，低于60分為生活無法自理。

1.4 統計學處理

采用SPSS24.0統計軟件對本次數據進行分析處理，計數資料以例數（率）表示，卡方檢驗，計量資料以均數±標準差表示，t檢驗。對比有統計學意義參照P＜0.05。

2.結果

觀察組護理總有效率為91.89%明顯高于對照組72.97%，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者護理總有效率對比[n(%)]

護理前兩組患者VAS評分、日常生活能力評分組間比較差異無統計學意義，P＞0.05，護理2個月后，兩組患者上述評分均明顯改善，且觀察組VAS評分較低，日常生活能力評分較高，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者護理前后VAS評分、日常生活能力評分比較[n(%)]

3.討論

神經根型頸椎病臨床發病率較高，患者存在頸部僵硬、上肢麻木、活動受限和頸肩疼痛等情況，嚴重時甚至會出現睡眠障礙，并伴有頭暈情況，嚴重影響其日常生活，且治愈后伴有復發可能性，患者飽受病痛折磨。近年來臨床日漸重視中醫治療，多給予患者電針配合中藥離子導入治療，可直接作用于患處，藥物吸收較快，利于患者病情恢復，但是患者恢復過程中疼痛明顯，嚴重影響其預后質量，而科學合理的護理干預服務是提高預后質量的關鍵，臨床治療過程中可結合患者實際情況，配合開展科學合理的護理干預服務，促進患者快速恢復。

本次研究結果顯示：觀察組護理總有效率為91.89%明顯高于對照組72.97%，P＜0.05；護理前兩組患者VAS評分、日常生活能力評分組間比較差異無統計學意義，P＞0.05，護理2個月后，兩組患者上述評分均明顯改善，且觀察組VAS評分較低，日常生活能力評分較高，P＜0.05。具體原因分析如下：綜合性護理干預方案具有較強的針對性，且護理方法較為全面，具體工作遵循“以患者為中心”的原則，給予其綜合性指導意見，兼顧患者生理、心理狀態，進而更好地促進患者病情恢復[5]。針對神經根型頸椎病患者，其具有復發可能性，且患者伴有明顯痛感和功能受限情況，日常生活不便，極易出現多種不良情緒，針對此情況護理人員給予患者心理疏導，通過親切交談了解患者真實情況，評估其心理狀態，根據具體情況予以有針對性疏導，讓患者感受到生活的美好，建立治療信心，進而更好地配合醫護人員開展工作。同時護理人員對患者進行健康指導，糾正其錯誤觀念，進而可正視自身病情，并積極面對臨床治療工作，切實提升其預后質量；同時護理人員進行生活指導，從飲食和起居各方面入手，告知患者具體注意事項，做好頸椎保暖工作，避免對其造成二次傷害，切實促進關節功能恢復；最后護理人員引導患者開展康復訓練，以此鍛煉患者頸椎功能，同時配合疼痛疏導和干預，緩解患者不適感，改善其預后質量。

綜上，在電針配合中藥離子導入治療神經根型頸椎病患者護理中，綜合性護理干預涉及心理、健康教育、康復指導和日常起居等多方面，護理效果理想，能夠有效緩解患者疼痛情況，提高其日常生活能力，推薦廣泛推廣。

[1]黃霞,粟勝勇,黃小珍,等.電針治療神經根型頸椎病臨床研究進展[J].遼寧中醫藥大學學報,2017,19(9):94-96.

[2]劉紅.中藥穴位熏蒸聯合護理干預對神經根型頸椎病康復的影響[J].長春中醫藥大學學報,2017,33(4):605-607.

[3]郝曉宇,劉會玲,馮曉靜,等.中藥熏蒸聯合離子導入治療神經根型頸椎病的療效觀察及護理體會[J].湖南中醫雜志,2017,33(1):94-96.

[4]宋紅敏.護理干預聯合中藥離子導入對頸椎病的止痛效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(24):141-142.

[5]陳美艷.分析護理干預對神經根型頸椎病患者康復的影響[J].中國醫藥指南,2017,15(5):236-237.