手術室護理干預對經尿道前列腺電切術患者手術效果的影響分析

胡秋霞 榮鳳梅 田波 郭思鈺 蔣婷婷 陳正軍

（遂寧市第一人民醫院手術室 四川 遂寧 629000）

前列腺增生是一種臨床常見病，多見于中老年男性，目前在我國人口老齡化進程不斷加快的背景下，該病的發生率有了明顯增加的跡象，對病人身體以及身心健康均造成了嚴重不良影響，目前臨床對于該病主要以經尿道前列腺電切術治療為主，圍術期的護理質量對于病人術后機體恢復極為重要[1]。在上述研究背景下，本文為了分析手術室護理干預對經尿道前列腺電切術患者手術效果的影響，特隨機選定2016年2月至2018年2月本院收治的經尿道前列腺電切術患者140例研究，進行如下匯報。

1.資料與方法

1.1 基線資料

本研究得到醫院倫理委員會批準，研究對象：隨機選定本院收治的前列腺增生患者140例，均滿足《實用外科學》中對前列腺增生的診斷標準，2016年2月至2018年2月為研究時段，遵循隨機數字表法的分組原則，分試驗組、對照組，每組樣本容量70例。試驗組女性30例，男性40例，年齡界限在58～72歲，平均年齡為（65.28±5.61）歲；病程在2～7年，平均病程為（4.72±2.26）年；體質量在18～26kg/m2，平均體質量為（22.26±2.17）kg/m2。對照組女性29例，男性41例，年齡界限在56～72歲，平均年齡為（64.86±6.28）歲；病程在3～7年，平均病程為（5.04±1.28）年；體質量在19～26kg/m2，平均體質量為（22.42±1.58）kg/m2。兩組基線資料相比，P＞0.05，不具統計學差異，可比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組 包括監測病情、生命體征、切口情況等，嚴格按照醫囑治療。

1.2.2 試驗組

1.2.2.1 術前 （1）健康教育：主動告知病人前列腺增生的發生原因、臨床癥狀、手術/麻醉方法、注意事項、預后等，認真回答病人疑問，增強其對自身疾病以及治療方法的認識[2]。（2）心理護理：綜合病人家庭經濟情況、文化程度、病情輕重等進行針對性的心理疏導，多講述以往成功治療的案例，增強病人治療疾病的信念，有助于提高配合度。（3）術前準備：告知病人術前12h禁食，6h禁水，常規備皮，一切操作均要嚴格遵循無菌原則，及時核對血糖、血壓等檢查結果，對于高血壓、糖尿病病人，必須在血壓以及血糖控制穩定后才能手術。

1.2.2.2 術中 入室后，護理人員應熱情、詳細向病人介紹手術室環境、醫護人員等，讓病人盡快適應手術環境。術中醫護人員切勿喧嘩、嬉笑，灌洗液以及輸入液均要加熱，避免引發低體溫。

1.2.2.3 術后 （1）疼痛護理：每日病房可播放30min輕音樂，通過視頻、聊天等形式轉移病人注意力，進而達到緩解疼痛的目的。對于疼痛劇烈的患者，可遵醫囑予以鎮痛藥物治療。（2）切口護理：術后加強對切口觀察，判斷有無滲出、感染以及出血等現象發生，如有要及時進行對癥處理，最大限度降低并發癥發生率。（3）飲食護理：告知病人及其家屬、要注重飲食中熱量、維生素、蛋白質等營養物質的攝入，多吃新鮮的蔬菜、水果以及粗糧等，保持大便通暢，避免過度用力排便而導致切口裂開。

1.3 觀察指標

1.3.1 術后恢復情況 包括所有研究對象術后尿管留置時間、下床活動時間、住院時間。

1.3.2 IPSS評分 用IPSS評分（國際前列腺癥狀評分表）評估所有研究對象護理前后病情。問題一共7個，總分35分，癥狀輕度：0～7分、癥狀中度：8～19分、癥狀重度：20～35分，分值越低，癥狀越輕。

1.3.3 VAS評分 用VAS（視覺模擬自評量表）評定所有研究對象術后1天、3天、7天的疼痛程度，分值越低，疼痛越輕。

1.3.4 并發癥 統計并計算所有研究對象尿潴留、感染、排尿異常發生率。

1.4 統計學方法

用SPSS24.0軟件統計本文研究數據，計量資料（術后恢復情況、IPSS評分、VAS評分），用x-±s表示，行t檢驗；計數資料（并發癥），以n/%表示，行χ2檢驗，P＜0.05，具統計學差異。

2.結果

2.1 兩組術后恢復情況對比

術后尿管留置時間、下床活動時間、住院時間：試驗組的顯著較對照組的短，P＜0.05，具統計學差異，見表1。

表1 兩組術后恢復情況對比（x-±s）

2.2 兩組IPSS評分對比

IPSS評分：護理前兩組不具統計學差異，P＞0.05；護理后試驗組的顯著較對照組的低，P＜0.05，具統計學差異，見表2。

表2 兩組術后恢復情況對比（x-±s）

2.3 兩組VAS評分對比

術后1天、3天、7天VAS評分：試驗組的顯著較對照組的低，P＜0.05，具統計學差異，見表3。

表3 兩組術后恢復情況對比（x-±s）

2.4 兩組并發癥發生率對比

并發癥發生率：試驗組的顯著較對照組的低，兩組分別是2.86%、14.29%，P＜0.05，具統計學差異，見表4。

表4 兩組并發癥發生率對比[n/%]

3.討論

前列腺增生一般病程較長，患者主要臨床特征是尿頻、排尿困難等，極易發生感染，引發尿血、尿急、尿痛等癥狀，生活質量明顯降低，而且部分合并高血壓、糖尿病的老年前列腺增生患者，焦慮、猜忌、緊張等負性情緒更加嚴重，圍術期極易出現各種應激反應[3]。經尿道前列腺電切術是目前臨床治療前列腺增生的常用方法，手術畢竟具有一定的創傷性，術后疼痛感會加重病人應激反應，引發一系列的情緒障礙，過度的緊張和焦慮，會刺激交感神經，降低其張力，抑制膀胱逼尿肌，極易導致膀胱痙攣，減弱腎上腺皮質系統、垂體以及下丘腦系統功能，降低膀胱功能的不穩定性，極易引發各種痙攣癥狀，由此可見，經尿道前列腺電切術后護理質量對手術效果以及病人病情恢復影響重大。

手術室護理干預加強了對病人術中、術中、術后護理，重視分析各個階段病人的心理情緒變化以及需求，注重病人個體差異性，結合患者具體情況進行針對性的護理服務，最大限度改善其負性情緒，幫助病人樹立戰勝疾病的信心和依從性，使其可以正確、樂觀、積極的看待自身疾病以及治療方法，積極的配合護理人員完成相關治療、護理計劃，加快機體的康復速度，保障手術效果。本文研究示：試驗組的術后恢復情況顯著優于對照組的，IPSS評分、VAS評分以及并發癥發生率顯著低于對照組的，P＜0.05，具統計學差異。在高玲梅[4]研究中，研究組（手術室護理干預）、對照組（常規護理）并發癥發生率分別是4.35%、21.82%，研究組的顯著較低，P＜0.05，與本文研究結果不謀而合，并發癥發生率證實了手術室護理干預在經尿道前列腺電切術后護理中的可行性、有效性，值得作為經尿道前列腺電切術患者首選的護理方法，在臨床中借鑒、參考價值較高。

綜上所述：前列腺增生患者在經尿道前列腺電切術治療時采納（手術室護理干預）能改善其臨床癥狀,降低其術后并發癥的發生率,提高其對護理的滿意度，可明顯降低并發癥發生率，減輕前列腺癥狀和疼痛程度，促進機體康復，安全可行，臨床值得信賴并進一步推廣。

[1]伍保鳳.對行經尿道前列腺電切術的前列腺增生患者實施手術室優質護理的效果分析[J].當代醫藥論叢,2017,15(9):168-169.

[2]胡秋霞,榮鳳梅,諶蕾,陳正軍.舒適護理在前列腺等離子電切術中的應用[J].現代醫藥衛生,2014(22):3456-3458

[3]彭建桔,汪長敏.實施前列腺電切術患者的手術室護理效果及其臨床意義[J].國際護理學雜志,2014.33(5):1036-1037.

[4]高玲梅.手術室護理干預對經尿道前列腺電切術患者手術效果的影響[J].實用臨床護理學電子雜志,2017.2(38).81-81.