腦癱兒童病因分析與綜合康復治療

李翠英（成都市德康醫院 四川 成都 610000）

前言

腦癱患兒作為兒童中的弱勢群體，屬于殘疾兒童，根據相關數據統計，在各類殘疾兒童中，腦癱患兒的比例位居第一，腦癱對患兒的日常生活造成了非常大的影響。在給家庭帶來沉重經濟負擔的同時，也給社會造成了一定的責任；當前，臨床治療中對各類腦癱患兒進行康復治療不是僅僅實現對其腦癱患兒軀體形態功能的恢復治療，其實，更重要的應該是從腦癱患兒的生理、心理等多個角度出發，以最大程度的去加強腦癱患兒的運動能力、語言能力和智力提升，以達到腦癱患兒自己能通過康復提高其生活自理能力以及社會適應能力的目的。因此，綜合康復治療作為針對腦癱患兒在現階段的臨床治療方式中，得到廣泛應用，為分析其有效性，本次研究選擇30例腦癱患兒加以研究，現研究如下。

1.病因分析

當前，引發小兒腦癱的原因有很多，具體歸納總結為以下幾個方面原因：患兒出生前：父親或母親有抽煙、喝酒、熬夜、精神病癥狀，其患兒母親在孕期間有外傷史、患糖尿病、妊娠期高血壓疾病、陰道出血、前置胎盤、先兆流產或服用避孕藥、治療不孕的藥物、保胎藥等，高產次、早產、流產史、雙胎或多胎等，胎兒發育遲緩，宮內感染、宮內窘迫，胎盤早剝，胎盤功能不良。出生時和出生后：臍帶繞頸、產鉗分娩、臀位產產程長、早產兒或過期產兒、低出生體重兒，生后窒息吸入性肺炎，缺氧缺血性腦病、核黃疸、顱內出血、感染、中毒性腦病及重度營養不良等。

2.臨床表現

肌張力異常：患兒僵硬或者松軟，在某些體位，如在仰臥位時給孩子穿衣，屈曲他的身體或擁抱他時感到困難或者在嬰兒期頭頸松軟不能正常抬頭。運動發育遲緩：學會抬頭、坐、站、行走和運用雙手等運動功能落后于同齡孩子，有的甚至不會坐、站和行走。異常的動作或姿勢：流口水、站立時雙腳總是腳尖著地或者出現交叉，呈剪刀型，頭不能保持正中位置。口、面功能異常：吸吮無力和吞咽差，舌頭常將奶和食物推出，閉嘴困難和流口水。情緒和行為異常：可能易激怒、睡眠差，或者非常安靜，睡得太多，或者有強迫行為、自傷行為。視力異常：多伴有近視或斜視。語言表達異常：發音不清或口吃。

3.資料與方法

3.1 一般資料

本次研究選擇我院在2016年3月—2018年2月收治的30例腦癱患兒為主要研究對象，所有患兒均符合全國腦癱會議制定的標準（持續存在的中樞性運動障礙，運動姿勢發育異常，反射發育異常，肌張力及肌力異常，滿足這四個條件即可診斷腦癱），按照入院順序，將其劃分為兩組，第一組是實驗組，總計患兒15例，男性患兒7例，女性患兒8例，年齡1～10歲，平均年齡（5.5±1.2）歲，其中攣型6例，手足徐動型3例，混合型4例，共濟失調型1例，肌張力低下型1例；第二組為對照組，總計患兒15例，男性患兒8例，女性患兒7例，年齡2～9歲，平均年齡（5.1±1.0）歲，其中攣型5例，手足徐動型4例，混合型3例，共濟失調型2例，肌張力低下型1例。兩組患兒在年齡、性別、類型等方面無差異，不具備統計學意義（P＞0.05），可進行對比分析。

3.2 治療方法

在進行治療前需要對兩組患兒進行綜合能力測評，其中對照組患兒采取傳統質量方式，包括針灸、按摩、藥物治療等等，其中針灸與按摩可以有效降低肌張力，增強肌肉活動，對經絡有疏通之功效，藥物治療則主要選擇胞二磷膽堿以及神經節苷脂等藥物。實驗組患兒則采取綜合治療的方式，其治療時間為6個月，主要涉及到了運動療法、作業療法、言語療法、針灸按摩、藥物治療，且在本次研究中為進一步提高治療效果，嚴格按照腦癱患兒功能障礙的實際情況針對性的選擇治療方法，并且行小組課的方式對腦癱患兒進行訓練，采取一對一的個體化治療方案，除此之外，還指導家長掌握基本的康復技巧，讓家長能夠在日常生活中輔助腦癱患兒進行康復訓練，既能提高康復治療的時間延續性和空間延續性，也達到促進恢復生活自理能力的效果。

3.3 評判指標

在本次研究中需要進行初次評估與末次評估，且末次評估如果比初次評估提高分數占據30%以上則為顯效，提高1分則為有效，提高0分則為無效。

3.4 統計學處理

實施統計學處理，并且利用t檢驗，P＜0.05說明具有一定的差異，具有統計學意義。

4.結果

兩組患者在本次研究中行不同的康復治療方式，其中在經過6個月的康復訓練之后，實驗組患者顯效7例、有效7例、無效1例，總有效率為93.3%；對照組患者顯效4例、有效6例、無效5例，總有效率為66.7%，實驗組優于對照組，組間差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），數據見表。

表 兩組患兒臨床康復治療對比分析

5.討論

從整體上分析，小兒腦癱是導致兒童殘疾的一個非常重要的原因，對于小兒腦癱患者來說，不僅對家庭造成經濟和心理上的負擔，同時對社會也造成一定的負擔；要想促使其得到較好的康復治療，達到恢復身體功能、逐步生活自理或融入社會生活的目的，就必須要采取綜合性的康復治療手段進行臨床處理，從而達到良好的康復效果。兒童腦癱的發病機制具有多樣性，且當前并沒有對其進行完全闡明，大多數學者認為之所以產生腦癱的原因則與孕期病毒感染、孕婦受孕前后的身體情況、周圍環境等因素相互關系，其中據相關文獻得知，如果早產兒的出生體重低于2500g，那么引發腦癱的幾率是普通患兒的10倍以上，所以可以肯定的是如果體重越低，那么腦癱患病率則會越高。腦癱對患兒的日常生活造成重大影響，不僅導致其生理有所缺陷，也會引發其心理問題，也對家庭的和諧有所影響，所以需要積極做好腦癱治療工作。現階段臨床治療兒童腦癱方式眾多，包括手術治療、藥物治療、干細胞移植等等，但是經過多年的研究其整體效果不容樂觀，對此在本文中筆者結合對兒童腦癱的認識，以及對其它文獻資料進行分析，采取綜合康復治療的方式，比如利用針灸與按摩可以起到疏通經絡以及調整氣血的作用，促進患兒腦電活動，改善組織血液供應等等，另外作業療法、運動療法等可以促使患兒構建正確的反射弧，在患兒配合言語、認知的治療中潛移默化的提高患兒的整體功能與社會適應性。在本次研究中，實驗組采取綜合康復治療的方式，對照組采取傳統治療，其中在經過6個月的康復訓練之后，實驗組患者顯效7例、有效7例、無效1例，總有效率為93.3%；對照組患者顯效4例、有效6例、無效5例，總有效率為66.7%，實驗組優于對照組，組間差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。由此可以說明，臨床中給予腦癱兒童患兒行綜合康復治療的方式，可提高治療效果，在日后臨床治療中可大力推廣。

[1]程明高，高永強，張瑋.綜合康復治療對腦癱兒童神經功能及運動能力恢復的影響[J].中國藥物經濟學.2015(07).

[2]李穎.腦癱兒童綜合康復治療分析[J].中國婦幼保健.2013(32).

[3]張明暉.95例腦癱兒童的康復管理體會[J].中國醫學創新.2010(34).

[4]王榮麗，周志浩，席宇誠，王啟寧，王寧華，黃真.機器人輔助腦癱兒童踝關節康復臨床初步研究[J].北京大學學報(醫學版).

[5]王婷，肖農.中醫療法對腦癱兒童語言障礙訓練的輔助作用[J].中國聽力語言康復科學雜志.2017(03).

[6]匡竹美.腦癱兒童康復規范管理的重要性和臨床意義探討[J].中外醫學研究.2017(02).

[7]倪俊偉，李彥章，康曉東.腦癱兒童家長親職壓力與心理彈性、自尊的相關研究[J].成都醫學院學報.2017(01).

[8]郭新志，張向葵，沙晶瑩.中輕度腦癱兒童生活質量現狀及改善對策[J].臨床醫藥文獻電子雜志.2017(44).

[9]張瑞霞，黃海波.肌內效貼結合運動治療腦癱兒童的臨床療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志.2017(17).

[10]李婉妍.感覺統合訓練在腦癱兒童34例中的應用[J].中國民族民間醫藥.2016(09).