非甾體類抗炎藥、人工淚液聯合治療干眼癥療效觀察

劉森

（高郵市人民醫院 江蘇 高郵 225600）

干眼癥是眼科臨床上較為常見的一種疾病，由干眼癥引發的不適癥狀，會嚴重降低患者的生活質量。人工淚液是臨床上對抗干眼癥的專用藥物，滴入眼睛后，浸潤眼表，可以起到一定的物理潤滑的作用，但整體的治療效果并不理想。本院為了幫助患者快速擺脫干眼癥的困擾，在使用人工淚液的基礎上，加入非甾體類抗炎藥物進行治療，治療效果顯著，現將具體的研究內容報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇了2016年3月到2017年3月間本院收治的100例干眼癥患者作為研究對象，按照病歷本編號，使用隨機數字法將100例干眼癥患者分為觀察組和對照組,各50例。觀察組中有男性患者26例，有女性患者24例，年齡在52歲到82歲之間，平均年齡為（66.7±8.3）歲；對照組中有男性患者27例，有女性患者23例，年齡在53歲到82歲之間，平均年齡為（67.1±8.3）歲。兩組患者在基礎資料方面較為接近，差異不具有統計學意義（P＞0.05），可作為對比研究對象。

1.2 出入組標準

入組標準：（1）依照WHO干眼癥診斷標準確診的患者；（2）沒有其他嚴重眼科疾病的患者；（3）沒有藥物過敏史的患者；（4）自愿參與本次研究的患者。

排除標準：（1）淚膜破裂時間短于10S的患者；（2）經過淚液分泌試驗，其結果在5mm以上的患者；（3）使用其他藥物進行治療的患者；（4）不愿意參與本次研究的患者。

1.3 方法

（1）對照組患者單純使用人工淚液進行治療，每次在雙眼各滴入1滴人工淚液，每天滴4次，每次之間的間隔時間保持大體相同。

（2）觀察組患者在使用人工淚液治療的基礎上，在加用普南撲靈滴眼液進行治療，普南撲靈滴眼液同樣每次在雙眼各滴入1滴人工淚液，每天滴4次[1]。兩組患者均以2周為1個療程，治療1個療程后對比兩組的治療效果。

1.4 觀察指標

（1）療效評級

根據患者的癥狀表現，將治療效果分為痊愈、有效、無效3個等級，具體判定的標準如下：痊愈：患者在治療后眼睛干澀、眼紅、疲勞感、畏光等一系列癥狀全部消失，且無反復；有效：患者在治療后眼睛干澀、眼紅、疲勞感、畏光等癥狀有2種或以上消失，整體好轉；無效：患者的上述癥狀在治療后沒有改善的跡象，甚至出現病情加重。

（2）試驗評分

BUT試驗評分：淚膜破裂時間大于10S為0分；8S≤淚膜破裂時間＜10S為1分；5S≤淚膜破裂時間＜8S為2分；淚膜破裂時間＜5S為3分。

角膜熒光染色評分：沒有角膜熒光素染色的為0分；角膜出現分散的熒光素染色點，但數目少于20個為1分；染色點彌散，數目超過20個為2分；角膜出現融合熒光素染色區域為3分。

1.5 統計學方法

使用統計學軟件SPSS19.0對本次研究中涉及到的數據資料進行處理，計量資料采用（x-±s）表示，計數資料采用（n，%）表示，分別用t和χ2進行檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2.結果

2.1 治療效果

經過治療之后，觀察組患者的治療總有效率為96%，而對照組患者的治療總有效率為84%，觀察組要明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體數據統計見表1。

表1 兩組患者治療效果統計

2.2 BUT試驗及角膜熒光染色情況

患者進行BUT試驗后，觀察組評分結果為（11.3±1.3）分，要明顯的高于對照組的（10.1±1.1）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）；患者進行角膜熒光染色后，觀察組評分結果為（0.87±0.22）分，要明顯的低于對照組的（1.21±1.3）分，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體數據統計見表2。

表2 BUT試驗及角膜熒光染色情況統計

3.討論

干眼癥是多種致病因素綜合引起的一種眼表和淚液疾病，處各種眼表不適癥狀之外，還會引起患者的視力變化以及淚膜不穩定，嚴重的患者會出現眼表損傷，并伴隨眼表炎癥反應和淚液滲透壓的增高。雖然干眼癥的致病機制尚不明確，但國內外的大量眼科研究表明，炎癥在干眼癥的發病機制中扮演了重要的角色?；加懈裳郯Y的患者，其淚液和眼表組織中各種炎癥介質表達明顯增高，造成淚膜穩定性失衡，并破壞正常的眼表結構。所以，治療干眼癥一方面要通過藥物潤滑緩解眼表不適癥狀，另一方面就是要對抗和消除炎癥反應。

人工淚液是臨床上治療干眼癥的一種常規藥物，是仿照淚液成分和性質人工合成的一種液體，通過浸潤眼表可以起到緩解干澀、物理潤滑的作用針對一般由淚液不足造成的干眼癥效果較好。但由炎癥及其他因素引起的干眼癥，單純依靠人工淚液治療，效果不夠理想。本次研究中使用的普南撲靈滴眼液是一種典型的非甾體類抗炎藥物，滴入普南撲靈滴眼液之后，可以有效降低環氧酶的活性，從而起到抗炎的作用[3]。對于干眼癥并發的結膜等部位的炎癥有很好的治療效果，幫助患者快速康復。

通過研究證實，加用普拉洛芬滴眼液之后，觀察組患者治療總有效率為96%，明顯高于對照組患者的84%，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），而且觀察組治療后BUT試驗及角膜熒光染色試驗的評分結果也都要優于對照組，治療的整體效果提升明顯。

綜上所述，在使用人工淚液治療干眼癥的基礎上，加入非甾體類抗炎藥物進行治療，可以快速幫助患者消除結膜炎癥，幫助患者快速康復，值得在臨床上進行推廣應用。

[1]陳鋒.非甾體類抗炎藥聯合人工淚液治療干眼癥的療效分析[J].當代醫學,2015(36):30-31.

[2]郝麗,宋慶欣,馬麗穎.非甾體類抗炎藥聯合人工淚液治療干眼癥的療效分析[J].世界最新醫學信息文摘:電子版,2017(17).

[3]衡娟.非甾體類抗炎藥、人工淚液聯用對干眼癥的治療效果觀察[J].心理醫生,2017,23(28).0.