碳酸利多卡因用于剖腹產術硬膜外麻醉臨床觀察

彭春玲 周澤軍

（1重慶市江津區中心醫院 重慶 402260）

（2重慶醫科大學第一附屬醫院 重慶 4000420）

產婦妊娠期間如果不重視產檢、產檢次數少，缺乏孕期母嬰保健相關知識，易導致產婦無法有效把握胎兒生長情況、自身身體狀態，一旦胎兒出現異常胎動表現無法及時發現，會導致臍帶繞頸、胎盤早剝、胎心異常、子宮破裂等情況出現，此時母嬰情況非常危急需要進行急診剖腹產術終止妊娠。為了提高母嬰急診剖腹產術存活率，需要麻醉劑盡快起效，縮短手術時間，胎兒盡快娩出，以此在短時間內做好產婦與新生兒的搶救工作[1]。基于此本文選取確診為符合急診剖腹產術指征需要盡快接受手術的420例產婦，作為臨床兩種麻醉劑使用效果的研究對象，分析有效提高手術效果的最佳麻醉劑，全文內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產科在2015年1月—2018年1月收治產婦共計420例來研究，經過臨床檢查與急診彩超檢查可知所有產婦胎兒出現胎心減速、前置胎盤伴廣泛出血、宮縮乏力等情況，屬于急診剖腹產的真正緊急手術，需要立即開展手術急救。420例產婦中初產婦為222例，經產婦198例；產婦年齡處于22～35歲之間，平均年齡為（28.7±3.5）歲；孕周36周～42周，平均孕周為（39.6±2.7）周；屬于高中及以上文化程度產婦為95例，初中及中專學歷為299例，其余為初中以下學歷；按照手術硬膜外麻醉劑的使用差異將產婦分為對照組、觀察組，并對上述臨床基本資料做以比較結果可知差異小，不具有統計學意義P＞0.05。

1.2 方法

待兩組產婦與急診剖腹產術手術指征相符后，硬膜外麻醉前半小時對420例產婦均應用地西泮注射液進行肌肉注射干預，劑量為10毫克；之后硬膜外穿刺置管，其中對照組產婦接受鹽酸利多卡因麻醉，先通過硬膜外導管輸注5毫升麻醉劑（2%），3分鐘內產婦身體指征無異常變化以及無腰麻癥狀后需要再輸注7毫升左右的麻醉劑。觀察組接受碳酸利多卡因麻醉，先輸注給產婦5毫升1.17%的麻醉劑，觀察3分鐘產婦身體表現良好后繼續注入7毫升麻醉劑。記錄、對比兩組產婦硬膜外麻醉后，麻醉生效、完善、胎兒剖出時間等數據。

1.3 統計學方法

將所得數據經SPSS.19統計學軟件實施相應分析，計量資料經(x-±s)表示、t檢驗，當數據對比結果P＜0.05提示兩組數據差異有統計學意義。

2.結果

應用碳酸利多卡因麻醉劑麻醉后行剖腹產的觀察組各項數據均優于對照組，麻醉后胎兒取出時間方面具有明顯優勢，兩組數據做以詳細組間比較具有統計學意義的差異性P＜0.05。詳細數據參見表。

表 兩組產婦兩種麻醉劑應用結果的對比分析

3.討論

行急診剖腹產的產婦、胎兒身體情況均不理想，需要按照胎心異常、胎盤早剝、前置胎盤出血等情況的嚴重程度，準確把握產婦剖宮產指征、制定緊急手術方案及時剖腹分娩胎兒，所以為了提高剖腹產成功率需要產科醫生合理把握手術時間，科學使用麻醉劑，以便讓產婦盡快進入麻醉狀態，在較快時間內迅速取出胎兒，防止胎兒出現呼吸窘迫綜合征以及產婦產后大出血，確保母嬰健康。剖腹產屬于目前產婦分娩時應用率較高的分娩方式，在改善產程遲滯、胎兒窘迫、胎位不正、胎兒較大、前剖宮產生產適應癥等方面有著顯著優勢。但是部分產婦文化程度低，對產檢重要性不了解，產檢次數較少；或者部分產婦為再次分娩，認為初分娩已經產檢，母嬰均健康，再次妊娠無須多次產檢，因此以上想法會導致產婦在妊娠期間有著較高風險出現胎兒的胎心異常、產婦術前大量出血、嚴重胎兒宮內窘迫等情況，為減少母嬰意外發生需要即刻采用剖腹產術式幫助產婦盡快分娩[2]。剖腹產手術常用的麻醉方法為硬膜外麻醉，其中碳酸利多卡因麻醉劑與其它麻醉劑進行比較可知該藥物可以有效抑制產婦興奮的中樞神經，快速松弛肌肉，麻醉效果為鹽酸利多卡因的2～6倍，安全性高，產婦用藥后不會對自身和胎兒造成不良影響，胎兒可以在產婦麻醉后盡快取出。在本文的研究中即就有210例觀察組產婦剖腹產術硬膜外麻醉時，使用碳酸利多卡因麻醉劑，取得了非常理想的手術結果，臨床使用價值優于鹽酸利多卡因，所以該種麻醉劑值得在臨床硬膜外麻醉時多加推廣與應用。

[1]馬嘯,陳寧.局麻藥在硬膜外麻醉中的應用進展[J].武警醫學院學報,2006,(5):488-490.

[2]蘭宣鶴.碳酸利多卡因與鹽酸利多卡因復合鹽酸羅派卡因用于硬膜外麻醉的效果比較[J].四川醫學,2011,(11):1756-1758.

[3]趙霞.碳酸利多卡因在硬膜外麻醉中的應用[J].邯鄲醫專學報.1998(03).

[4]黃建飛.碳酸利多卡因在硬膜外麻醉中的臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志.1999(06).