探討藥物依從性治療對首發精神分裂癥病人預后的影響

卜琴芳

（常州102醫院精神科 江蘇 常州 213004）

1.資料及方法

1.1 一般資料

本次納入研究的80例首發精神分裂癥患者，在2016年1月—2017年1月收治我院，均符合《精神與行為障礙分類研究用診斷標準·第十版》（ICD-10）有關“精神分裂癥”的診斷標準，病程≤2年[2-3]；此外，排除存在嚴重自殺傾向以及嚴重暴力者。按隨機數字表法分成兩組，觀察組40例，男性、女性分別為23例、17例；年齡分布在23～67歲，年齡均值為（32.8±1.2）歲；病程為2個月到1.8年，平均病程為（6.8±0.2）個月。對照組40例，男性、女性分別為24例、16例；年齡分布在24～68歲，年齡均值為（32.9±1.3）歲；病程為2個月到1.8年，平均病程為（6.9±0.3）個月。在一般資料上，兩組比較無明顯差異（P＞0.05），有可比價值。

1.2 方法

本次對照組患者在治療過程中采取常規干預方法，即進行常規健康教育，對精神分裂癥的概念、影響因素、臨床表現以及醫治過程需注意的基本注意事項進行講解，提高患者的認知程度及治療依從性。觀察組患者則實施藥物依從性治療方案，包括：

（1）藥物依從性治療干預方案的構建：針對患者實施6節小組模式的干預依從性治療課程，1次/周，持續進行6周的干預，每次干預時間控制在45分鐘左右。

（2）依從性訓練方法：對于依從性訓練，分為三個階段，第一階段協助患者進行病史的回顧，提高患者對疾病的認知程度，同時提高患者對治療方法的認知程度；使患者認識到進行積極治療的必要性。第二階段，對治療過程中患者存在的一些心理疑惑進行積極解答，糾正患者的錯誤認識，加強對患者普及藥物治療的好處及基本注意事項等。第三階段，指導患者持續服藥的重要性，并指導患者遵醫囑按時按量服藥；此外，提升患者對典型前驅癥狀的認識，加強早期干預，避免患者出現用藥風險事件。

1.3 判定標準

比較兩組服藥依從性，分為完全依從、部分依從以及不依從三個等級。根據自知力與治療態度量表（ITAQ）、簡明精神病量表（BPRS）以及社會功能缺陷篩選量表（SDSS）對兩組預后效果進行對比評價；其中，ITAQ評分越高，表示患者自知力與治療態度越好；BPRS評分越低，表示患者精神狀態越好；SDSS評分越低，表示患者社會功能越好。

1.4 統計學分析

本次數據處理方法使用的統計學軟件型號為SPSS21.00，計量資料選用（x-±s）表示，2組涉及的數據比較用t檢驗；計數資料選用百分率（%）表示，2組涉及的數據比較用χ2檢驗；P＜0.05表示2組數據有明顯差異，有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組用藥依從性比較

觀察組40例患者，完全依從36例（90.00%）、部分依從3例（7.50%）、不依從1例（2.50%）；對照組40例患者，完全依從11例（27.50%）、部分依從19例（47.50%）、不依從10例（25.00%）。在服藥依從性上，觀察組明顯優于對照組，兩組數據差異具備統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組干預前后各項預后指標評分比較

在ITAQ、BPRS、SDSS三項指標評分上，干預前兩組比較無明顯差異（P＞0.05）；經積極干預后，觀察組ITAQ評分明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組BPRS評分、SDSS評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表。

表 兩組干預前后各項預后指標評分比較（x-±s，分）

3.討論

精神分裂癥通常是由多因素引發的，包括：家族史、環境因素、疾病因素、壓力因素以及心理因素等；容易導致患者出現幻覺、妄想、易激惹、抑郁及焦慮、認知缺陷等臨床表現，若不及時干預，會嚴重影響患者的生活質量。因此，針對精神分裂癥患者，有必要加強治療干預方案的實施。

本次提到的藥物依從性干預，注重為患者普及藥物治療的必要性、基本注意事項以及合理用藥方法等，結果顯示實施藥物依從性治療的觀察組，在用藥依從性及預后效果方面均明顯優于采取常規干預方法的對照組。

綜上所述：針對首發精神分裂癥患者，采取藥物治療依從性干預方法，能夠提高患者服藥的依從性，改善患者預后效果；因此，值得采納及應用。

[1]徐世超,蘇閃芳,陳智超.齊拉西酮與利培酮治療首發精神分裂癥的療效和安全性[J].當代醫學,2013,19(22):137-138.

[2]何宗嶺,黃吉林,李濤,李云歌,袁茵,段明君.首發精神分裂癥患者治療前后認知功能損害的比較[J].中國神經精神疾病雜志,2013,39(07):411-415.