高血壓腦出血治療中應用超早期小骨窗微創顱內血腫清除術的療效探究

曹紅

（江油市第四人民醫院神經外科 四川 綿陽 621702）

本文將以我院于2015年3月—2016年3月期間所收治的高血壓腦出血患者52例患者進行研究，評定超早期小骨窗微創顱內血腫清除術治療的有效價值。

1.資料和方法

1.1 基本資料

在2015年3月—2016年3月期間，我院共收治高血壓腦出血患者52例，采用計算機表法的形式將52例患者平均分為實驗組（n=26）和對照組（n=26）。所有患者均根據全國第四次腦血管會議中的腦出血診斷標準進行選取。實驗組中，男性16例，女性10例，最大年齡66歲，最小年齡39歲，中位年齡（45.2±2.5）歲；對照組中，男性14例，女性12例，最大年齡67歲，最小年齡38歲，中位年齡（45.1±2.4）歲。兩組患者基線資料予以SPSS17.0軟件處理，組間對比不存在統計學意義。

1.2 方法

對照組行大骨瓣開顱手術，首先對患者予以全麻處理，同時根據腦部CT檢查的血腫位置進行開顱處理，手術過程中切開頭皮，并進行開骨窗操作，將骨瓣去除，并逐層切開，到血腫完全暴露，直視進行血腫清除處理，清除完畢后將引流管留置，并將切口縫合。

實驗組行超早期小骨窗微創手術治療，手術前對患者予以全麻處理，根據腦部CT的位置進行開口，選擇的位置應接近血腫中心，但是需要對主要血管以及組織進行避開。切口位置選擇后進行標記處理，全麻完成后，標記位置進行切口處理，長度需要控制在4厘米內，并應用顱骨鉆將顱骨鉆開，鉆孔直徑均在3厘米，在硬腦膜位置，將十字形切開，而后進行探針穿刺處理，切開腦皮質，直視情況下將血腫抽取，并分析出血情況。如發現活動性出血，則應用電凝刀進行止血處理，將引流管留置，而后縫合處理。

1.3 統計學分析

本次研究的52例患者所有數據均行SPSS17.0軟件處理，其中兩組患者手術用時、住院時間對比用（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗，臨床指標對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，組間對比判定為P＜0.05的差異性，則證實具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者手術用時以及住院時間對比

實驗組患者的手術用時以及住院時間均短于對照組，組間對比統計學意義存在（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者指標對比

2.2 兩組患者臨床指標對比

經過治療后，實驗組患者的血腫清除率為2（7.7%）、并發癥發生率為3（11.5%）；對照組血腫清除率為8（30.8%）、并 發 癥 發 生 率 為 10（38.4%）。χ2=4.4571，P=0.0347；χ2=5.0256,P=0.0249。

2.3 臨床總有效率分析

實驗組中有效22例，好轉3例，無效1例，總有效率為25（96.1%）；對照組中，有效18例，好轉2例，無效6例，總有效率為76.9，組間對比χ2=4.1270,P=0.0422。

3.討論

作為腦外科較為多見的急重癥[1]，高血壓腦出血患者臨床常常出現腦血腫、顱內高壓的情況，一旦病癥加重，將導致患者腦部組織損傷嚴重，更有甚者出現腦疝，危害患者生命安全[2]。患者常常伴隨頭部疼痛、胃部不適等反應，少數患者會出現昏迷休克，一旦不及時對患者進行治療，將導致高死亡率和致殘率[3]。在當前微創技術不斷發展的過程中[4-5]，通過微創手術的應用能夠改善患者的治療效果。同時通過本次研究數據可知，臨床所有數據分析，實驗組均優于對照組。綜上所述，高血壓腦出血患者行超早期小骨窗微創顱內血腫清除術治療的效果顯著，值得臨床進一步應用。

[1]遲大鵬,姜曉東,郎鐵成,等.超早期小骨窗微創腦出血清除術聯合中醫理療對老年高血壓腦出血患者神經功能和生活質量的影響[J].現代中西醫結合雜志,2017,26(10):1040-1042.

[2]張文亮,劉葉,張自豪,等.顱內血腫微創術對高血壓腦出血患者經顱多普勒血流參數及血清NSE、S100B的影響[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(34):3798-3800.

[3]張曉宇,郭東亮,王娜.超早期側裂-島葉入路小骨窗神經內窺鏡下清除高血壓基底節區血腫的臨床研究[J].湖南中醫藥大學學報,2016(A01):90-90.

[4]楊少峰,王寶華,王中.CT定位下微創小骨窗血腫清除術治療老年高血壓基底節區腦出血短期療效觀察[J].河北醫學,2016,22(12):2034-2036.

[5]何玉新,付愛軍,朱軍,等.血腫鉆孔置管引流術與小骨窗開顱血腫清除術治療中量高血壓基底節腦出血的對照研究[J].世界中醫藥,2015(a02):1403-1404.