丹參多酚酸鹽注射液聯合腺苷鈷胺治療Ⅱ型糖尿病周圍神經病變的療效觀察

李亮

（濱州職業學院 山東 濱州 256617）

現階段，臨床針對Ⅱ型糖尿病周圍神經病變采取降糖干預的同時，多予以患者腺苷鈷胺等營養神經類藥物治療，但是整體療效并未達到預期。針對這一現狀，有學者在研究中提出，可從疾病誘因出發，將腺苷鈷胺與其他藥物聯合使用，以期提升臨床療效[1]。本研究特以81例Ⅱ型糖尿病周圍神經病變患者為例，主要探討丹參多酚酸鹽注射液聯合腺苷鈷胺治療的臨床效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2016年2月—2017年6月我院收治的81例Ⅱ型糖尿病周圍神經病變患者為例，其分組資料如下：對照組男女比例為23:17，平均年齡（52.5±3.5）歲。觀察組男女比例為23:18，平均年齡（52.1±3.1）歲。2組患者基線資料均保持同質性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者就診后均根據不同血糖水平針對性服用降糖藥物或胰島素，同時加強疾病相關知識宣傳教育。在此基礎上對照組口服腺苷鈷胺（福建古田藥業有限公司生產，國藥準字H20003080）治療，1d 3次，1次 0.5mg，持續治療1個月。觀察組患者予以丹參多酚酸鹽注射液（上海綠谷制藥有限公司生產，國藥準字Z20050249）聯合腺苷鈷胺治療，腺苷鈷胺用法用量同對照組，丹參多酚酸鹽注射液用法：將150ml本品與500ml生理鹽水混合行靜脈滴注，1d 1次，療程同對照組。

1.3 觀察指標

（1）評價治療效果。顯效：患者治療后“肢體麻木、感覺缺失”等臨床癥狀完全消失，肌電圖神經傳導速度（NCV）增加＞5m/S，膝、腱反射恢復正常；有效：上述癥狀及膝、腱反射明顯改善，肌電圖NCV增加0～55m/S；無效：上述標準均未達到。總有效率=顯效率+有效率。

（2）采用日本光電工業肌電圖的分析儀對患者神經電生理進行檢查，指標包括：腓總神經、正中神經感覺傳導速度（SNCV）、運動傳導速度(MNCV)。

（3）治療后采集患者空腹靜脈血進行全血黏度、血小板聚集率測定。

1.4 統計學方法

將數據輸入SPSS21.0中，計量資料以（x-±s）表示，用t檢驗。計數資料（n，%）用χ2檢驗。如P＜0.05，則差異顯著。

2.結果

2.1 總有效率

觀察組總有效率為95.1%，明顯高于對照組72.5%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者總有效率對比（n,%）

2.2 神經電生理檢查結果

治療后兩組患者腓總神經、正中神經SNCV、MNCV對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者神經電生理檢查結果對比（x-±s）

2.3 血液流變學變化

觀察組治療后全血黏度、血小板聚集率分別為（1.2±0.3）mPa·s、（55.1±10.5）%，均明顯優于對照組（1.6±0.4）mPa·s、（67.5±11.3）%（t分別為5.082、5.113，P分別為0.000、0.000）。

3.討論

Ⅱ型糖尿病周圍神經病變是造成糖尿病足及截肢的重要原因之一，近年來學界對于該病發生機制的研究雖然取得了成果，但是關于其具體機制仍尚未完全闡明。多數學者認為主要與蛋白激酶C增加、氧化應激等因素存在相關性，隨著病情發展會導致患者神經纖維發生缺氧，產生神經軸索受損、階段性脫髓鞘等異常體征，進而會引發疼痛等一系列臨床表現，給患者正常生活及工作帶來了極大不便[2]。

腺苷鈷胺是現階段用于Ⅱ型糖尿病周圍神經病變治療的公認藥物之一，其是一種營養神經類藥物，生物活性及生物利用度均高于維生素B12，能夠作用于神經髓鞘異常脂肪合成，進而抑制神經纖維階段性脫髓鞘的發生發展。同時可促進髓鞘主要成分類脂、蛋白質形成，受損髓鞘得以有效修復，進而能夠緩解臨床不適癥狀。此外有研究顯示，神經傳導速度與腺苷鈷胺關系密切，服藥后能夠促進核酸蛋白質、脂質代謝，另外藥物進入神經細胞之后能夠促進粥漿蛋白質分泌[3]。而丹參多酚酸鹽注射液具有理想的抗血栓、抑制血小板聚集的作用，用藥后能夠增強纖溶酶活性而改善血液流變學，從而擴張血管，促進患者受損神經功能得到改善。本研究結果顯示：觀察組患者治療后總有效率達95.1%，且神經電生理檢查結果明顯優于對照組（P＜0.05），說明兩種藥物聯合具有協同作用，療效明顯優于單一腺苷鈷胺治療，可有效改善患者神經傳導速度，促進神經功能修復。另外血液流變學測定結果顯示，觀察組全血黏度、血小板聚集率改善程度更為顯著，主要與丹參多酚酸鹽注射液具有顯著的抗氧化應激作用相關，聯合腺苷鈷胺可在一定程度上減輕患者血管內皮損傷，更有助于患者神經病變恢復。

綜上所述，丹參多酚酸鹽注射液聯合腺苷鈷胺治療Ⅱ型糖尿病周圍神經病變的臨床效果顯著，預后理想，值得推廣。

[1]杜中平,石可松.針灸配合腺苷鈷胺注射液治療糖尿病周圍神經病變98例療效觀察[J].中國醫藥指南,2018，10(2):180-181.

[2]王敏.紅花注射液聯合腺苷鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變的療效及安全性評價[J].中國藥業,2016,25(15):54-57.

[3]王愛平.前列地兒聯合腺苷鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].中國保健營養,2016,26(4):12-13.