可吸收螺釘和自身增強可吸收棒治療手足部骨折臨床效果評價

楊斌

（廣安區花橋中心衛生院 四川 廣安 638008）

手足部骨折臨床較為常見，以手術治療療效確切，常規內固定治療效果理想，可確保骨折骨骼免受生理應力影響，具體固定方式以金屬內固定為主，但是術中容易干擾骨折處血運情況，且治療后需行二次手術將金屬內固定物取出，患者愈合時間較長，術后恢復不理想[1]。因此近年來臨床日漸重視治療方式的創新研究，其中可吸收螺釘和自身增強可吸收棒治療效果理想。本次研究基于上述背景，探討了可吸收螺釘和自身增強可吸收棒治療手足部骨折臨床效果，現詳述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2015年12月—2018年1月，隨機選取我院收治的手足部骨折患者68例作為研究對象，根據其入院序號奇偶數按比例（1:1）劃分為對照組和觀察組，每組患者34例。對照組男19例，女15例，年齡25～47歲，平均（36.13±2.57）歲，骨折類型：骨干斜形骨折17例，骨干橫形骨折12例，粉碎性骨折5例；觀察組男18例，女16例，年齡24～48歲，平均（36.24±2.67）歲，骨折類型：骨干斜形骨折16例，骨干橫形骨折13例，粉碎性骨折5例。本次研究經由我院倫理委員會批準通過，全部患者知情并自愿參與，上述資料組間比較差異無統計學意義（P＞0.05），均衡性良好可進行比較研究。

1.2 治療方法

對照組實施鋼板螺釘固定治療，手部骨折患者行臂叢神經麻醉，足部骨折患者實施腰硬聯合麻醉，將骨折部位常規切開復位，并沿著骨折線垂直方向擴髓，保證骨折端穩定，根據患者骨骼情況選擇適宜的鋼板螺釘行固定治療；觀察組實施可吸收螺釘和自身增強可吸收棒治療，麻醉、骨折復位和骨折端固定方式同對照組，選擇適宜的自身增強可吸收棒，保證其長度大于鉆孔3～5mm，若其長度過大，則應利用電刀截斷，隨后將其置入鉆孔內，并使用助進器，引導自身增強可吸收棒進入助進器，隨后將其輕輕敲入鉆孔，結束固定操作。而對于粉碎性骨折、斜形骨折患者，在自身增強可吸收棒置入后，可利用5-0可吸收線進行捆綁，已達到良好的固定效果，同時術后需石膏固定患肢，固定時間持續1～2周。

1.3 觀察指標

療效評價，顯效：X線等影像學檢查結果顯示患者骨折愈合，疼痛明顯緩解；有效：X線等影像學檢查結果顯示患者骨折創面發部分愈合，疼痛稍微緩解，但仍影響患者日常生活生活；無效：未達到上述標準，治療總有效率為顯效率和有效率之和[2]；并發癥發生率比較，具體包括：切口感染、骨折不愈合、壓瘡。

1.4 統計學處理

采用SPSS24.0統計軟件對本次數據進行分析處理，計數資料以例數（率）表示，卡方檢驗，計量資料以均數±標準差表示，t檢驗。對比有統計學意義參照P＜0.05。

2.結果

觀察組治療總有效率為94.12%明顯高于對照組74.47%，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比[n(%)]

觀察組并發癥發生率為5.88%低于對照組26.46%，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率比較[n(%)]

3.討論

手足部骨折臨床發生率較高，多由機械損傷、交通事故等造成，嚴重影響患者手部功能，臨床多開展手術治療，其中鋼板內固定治療較為常見，但創傷較大，患者術后愈合不佳，因此臨床日漸重視找尋一種高效的固定方式[3-4]。

本次研究結果顯示：觀察組治療總有效率為94.12%明顯高于對照組74.47%，P＜0.05；觀察組并發癥發生率為5.88%低于對照組26.46%，P＜0.05。具體原因分析如下：可吸收螺釘和自身增強可吸收棒生物相容性較高，在機體組織內可自行降解，人體對其排斥較小，同時當吸收棒置入后，會隨著組織改變而變化，無需二次手術取出，避免對患者造成二次傷害，在最大限度上降低了并發癥發生率。但是具體操作需結合患者實際情況，兒童或老人不宜使用，其在治療中需行擴髓操作，不利于兒童骨骼生長，而老年人群常伴有骨質疏松情況，使用危險性較高。

綜上，在手足部骨折治療中，可吸收螺釘和自身增強可吸收棒治療效果理想，且并發癥發生率較低，推薦推廣。

[1]揭勇,張先林,謝遠龍，等.生物可吸收螺釘與金屬螺釘治療下脛腓聯合損傷臨床比較的Meta分析[J].山東醫藥,2016,56(48):68-70.

[2]翁蔚宗,曹烈虎,周啟榮,等.大轉子截骨入路可吸收螺釘治療股骨頭骨折療效分析[J].中國矯形外科雜志,2017,25(6):481-486.

[3]黃曉微,龔中華,禹寶慶,等.可吸收螺釘置入固定簡單外踝骨折的有限元分析[J].中國組織工程研究,2016,20(4):559-563.

[4]陸定貴,彭維波,黃輝,等.小切口結合帶線可吸收螺釘治療前交叉韌帶脛骨止點髁間嵴骨折的臨床效果[J].廣西醫學,2016,38(12):1757-1758.