彩色多普勒超聲診斷糖尿病患者頸動脈粥樣硬化斑塊的臨床價值探析

唐娟

（成都軍區(qū)總醫(yī)院市內(nèi)門診部 四川 成都 610000）

在臨床中，糖尿病患者較為常見的一種并發(fā)癥是糖尿病血管病變，該疾病具有較高的發(fā)病率，對于疾病嚴(yán)重患者而言，將會引發(fā)死亡。血管病變包括大血管病變以及微血管病變兩種[1]，此外，引發(fā)微血管病變的部位包括視網(wǎng)膜以及腎臟等，病理是增加了毛細(xì)血管基底膜；并發(fā)大血管的臨床表現(xiàn)以心腦血管病變?yōu)橹鳎l(fā)此類疾病的主要因素是動脈粥樣硬化，而糖尿病患者具有較高的動脈粥樣化發(fā)病率[2]。本次研究主要針對糖尿病患者采用彩色多普勒超聲診斷頸動脈粥樣硬化斑塊的價值進行分析，現(xiàn)將探究內(nèi)容以如下報告形式呈現(xiàn)。

1.研究資料與方法

1.1 研究資料

將我院2016年9月—2017年8月接收的糖尿病患者40例納入至研究組中，將同期健康體檢人員40名納入至對照組中，對照組中，男患與女患的比例是21:19，年齡最大值是80歲，最小值是45歲，均值是（61.52±3.96）歲；研究組中，男患與女患的比例是22:18，年齡最大值是78歲，最小值是44歲，均值是（61.45±4.02）歲，組間基礎(chǔ)資料差異較小，統(tǒng)計學(xué)無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均接受彩色多普勒超聲診斷，診斷儀器為西門子X300型彩色多普勒超聲檢測儀，線陣探頭頻率為7.5MHz，將檢測圖像存儲在MO磁光盤中，以便后期分析。檢測過程中，告知患者選取仰臥體位，在患者雙肩下方放置墊枕，將頭像一側(cè)傾偏，角度為45°，分別檢查患者左側(cè)以及右側(cè)頸動脈，依據(jù)從上到下的順序檢查患者頸外動脈、頸總動脈、頸內(nèi)動脈以及頸總動脈分叉處，并對其是否產(chǎn)生斑塊進行觀察，以此判斷斑塊形態(tài)大小，與此同時，測量頸總動脈內(nèi)膜-中層厚度、頸總動脈內(nèi)鏡以及血管阻力指數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者頸動脈粥樣硬化斑塊各項指標(biāo)進行分析，并記錄具體數(shù)值。指標(biāo)包括頸總動脈內(nèi)徑、血管阻力值數(shù)以及頸總動脈內(nèi)徑-中層厚度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0整理和分析本次試驗數(shù)據(jù)，計量以及計數(shù)資料分別采用（x-±s）和%表示，兩者檢驗值分別是t和χ2，組間比較經(jīng)P值判定，P＜0.05則表示差異呈統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者血管阻力指數(shù)未見顯著差異，統(tǒng)計學(xué)無意義（P＞0.05）；而研究組頸動脈內(nèi)徑以及頸總動脈內(nèi)膜-中層厚度顯著高于對照組，差異呈統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情如表。

3.討論

糖尿病具有較高的發(fā)病率，而且嚴(yán)重威脅患者身體健康。經(jīng)過多次試驗表明，糖尿病患者中，大部分患者伴有動脈粥樣硬化，然而頸動脈是腦供血主要部位。心血管疾病形成中頸動脈粥樣硬化具有重要作用，其對患者健康造成直接影響。對于糖尿病患者而言，臨床表現(xiàn)包括糖代謝紊亂以及糖耐量異常等，而代謝紊亂很容易導(dǎo)致大動脈功能以及自身結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。現(xiàn)階段，糖尿病患者較為常見的并發(fā)癥是動脈硬化，而頸動脈是主要累及血管。由于動脈壁以及血液之間的關(guān)系使其產(chǎn)生異常狀況最終引發(fā)動脈粥樣硬化。糖尿病并發(fā)動脈粥樣硬化的機制包括以下三點[3]：（1）血糖高。由于患者血糖長時間處于升高狀態(tài)，進而嚴(yán)重?fù)p傷了患者血管內(nèi)膜細(xì)胞，使得血漿蛋白滲透性不斷增強，導(dǎo)致血小板產(chǎn)生凝集現(xiàn)象，細(xì)胞外基質(zhì)呈現(xiàn)糖化現(xiàn)象，使得纖維產(chǎn)生交聯(lián)，最終自身彈性被削弱，一直到全部消失；（2）脂質(zhì)異常：對于糖尿病患者而言，因為血脂發(fā)生改變，使得患者自身血糖處于升高狀態(tài)，進而引發(fā)非酶糖基化反應(yīng)，導(dǎo)致氧化型低密度脂蛋白和糖基化低密度脂蛋白產(chǎn)生增生癥狀，而氧化型低密度脂蛋白可以利用吞噬細(xì)胞實施吞噬以及區(qū)分，在此過程中，細(xì)胞中的膽固醇聚集到了一起，并使得泡沫細(xì)胞產(chǎn)生，進而加快了動脈粥樣硬化的形成；（3）高胰島素血癥。糖尿病患者較為常見的一種癥狀是高胰島素血癥，動脈基細(xì)胞進行有絲分裂的過程中，胰島素具有積極作用，其可以加快有絲分裂速度。

通過本次研究結(jié)果可知，組間血管阻力指數(shù)未見顯著差異，統(tǒng)計學(xué)無意義（P＞0.05）；而研究組頸動脈內(nèi)徑以及頸總動脈內(nèi)膜-中層厚度顯著高于對照組，差異呈統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，彩色多普勒超聲檢查具有較高的診斷價值。

總而言之，在診斷糖尿病患者的過程中，應(yīng)用彩色多普勒超聲科將頸動脈硬化斑塊清楚地顯示出來，并為良好的診斷提供參考數(shù)據(jù)。

表 分析兩組患者各項指標(biāo)（x-±s）

[1]羅俐聰,潘新珍,廖鏡波.彩色多普勒超聲對2型糖尿病患者頸動脈粥樣硬化的診斷價值[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2016,11(2):177-179.

[2]朱兵.彩色多普勒超聲對頸動脈粥樣硬化診斷的臨床價值[J].實用醫(yī)技雜志,2016,23(1):39-40.

[3]王紅玲.糖尿病并發(fā)頸動脈硬化患者應(yīng)用彩色多普勒超聲的初步探討[J].糖尿病新世界,2016,19(7):116-117.