外固定架應用于創傷骨科患者治療的臨床效果觀察

陳洋 熊小平 朱道平

（公安縣人民醫院 湖北 荊州 434300）

隨著建筑事故、交通事故及運動損傷等事件發生率的提高，現階段創傷骨科的發生率隨之上升，臨床中針對創傷骨科一般實施手術治療，對于出現錯位的骨骼進行相應的固定，主要的固定方式為內固定，內固定治療具有一定的療效，但術后極易出現創口感染現象[1]，不利于患者康復及預后。因此有效的治療尤為重要，本研究主要針對創傷骨科患者進行了分組觀察，分別實施內固定治療及外固定架治療，旨在分析外固定架應用于創傷骨科治療過程中的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

針對我院2016年8月至2017年10月收治的63例創傷骨科患者進行觀察，隨機分成兩組后，常規組31例創傷骨科患者中男女比例為18:13例，年齡41至67歲，均值為（53.26±2.57）歲，其中壓砸傷患者10例，摔傷患者6例，交通事故患者15例；治療組32例創傷骨科患者中男女比例為17:15例，年齡40至68歲，均值為（53.30±2.63）歲，其中壓砸傷患者9例，摔傷患者5例，交通事故患者18例。

兩組創傷骨科患者之間對比的臨床資料不存在顯著差異（P＞0.05），統計學無意義，可對比。本次觀察均在所有患者及患者家屬知情同意的基礎上進行，本次觀察均已通過我院倫理委員會審批。

排除標準：臨床資料不完整、不同意進行此次觀察、存在凝血障礙的患者；

納入標準[2]：所有患者均符合創傷骨科的診斷標準，所有患者均同意進行此次觀察。

1.2 方法

針對常規組31例創傷骨科患者實施切開復位后的內固定治療，針對患者實施局部麻醉后協助患者采取平臥位，在患者斷骨內部采用骨板及金屬螺釘進行相應的固定操作，在X線透視下實施相應的骨折復位，將鋼針插入患者骨折內部后進行相應的固定即可。

針對治療組32例創傷骨科患者實施外固定架治療，針對開放性骨折患者在直視下實施相應的復位，針對閉合骨折患者實施相應的閉合骨折復位治療，復位完成后分別在患者骨折近端及遠端選擇合適的位置實施螺紋釘的固定治療，將固定架與皮膚的距離保持在2cm左右，減少固定架對傷口的遮蔽現象，針對皮膚損傷嚴重的患者優先進行骨折固定治療，后給予負壓封閉引流技術治療，在患者皮膚恢復后可以實施植皮手術或皮瓣轉移手術后再給予修復治療，術后定期給予抗生素、定期護理、換藥等治療，在骨折基本痊愈后拆除骨折固定架。

1.3 療效判定

對比兩組創傷骨科患者治療后的切口愈合時間、切口長度、術中出血量及顯效率等指標的差異。顯效標準[3]：患者骨折部位完全愈合，經X線檢測后不存在畸形現象，骨折恢復良好，患者的機體功能恢復至正常水平。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0軟件進行處理，切口愈合時間、切口長度、術中出血量為計量資料，采用均數標準差（x-±s）表示，顯效率為計數資料，采用χ2表示，當P小于0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

常規組創傷骨科患者治療后的顯效率為80.65%（25/31），治療組創傷骨科患者治療后的顯效率為96.88%（31/32），兩組相比：χ2值=4.20，P值=0.04；兩組創傷骨科患者治療后的切口愈合時間、切口長度、術中出血量差異較為顯著（P＜0.05），統計學有意義；具體數據見表所示。

表 兩組創傷骨科患者治療后的切口愈合時間、切口長度、術中出血量

3.討論

創傷骨科主要是由于高處墜落、交通事故、直接性暴力等導致的骨折現象，嚴重影響患者的肢體正常功能及日常生活質量。以往臨床中一般針對患者實施內固定治療，內固定治療主要是將骨板、金屬螺釘等放置進入患者骨折部位進行內固定治療，促進患者骨折斷裂部位的愈合[4]，具有一定的治療效果，但內固定治療過程中需要針對患者的軟組織進行剝離，極易導致二次傷害及感染現象的發生，延長了骨折愈合時間，影響患者的康復進程及預后。

近年來，外固定架治療逐漸應用在創傷骨科的治療過程中，在外固定架治療過程中針對患者的實際情況對患者的骨折部位實施相應的牽引復位治療，利用螺釘穿入骨干部位，在創傷外部固定相應的外用固定器，對患者的骨折部位進行保護，操作具有一定的便利性，能夠維持患者穩定的臨床體征，針對患者實施各種止血操作，減少手術過程中的出血量，提高治療效果，促進患者骨折部位的早日愈合及抗毒。本次觀察結果數據顯示，實施外固定架治療的治療組創傷骨科患者治療后的切口愈合時間、切口長度、術中出血量及顯效率等指標明顯優于實施內固定治療的常規組創傷骨科患者，說明外固定架治療創傷骨科的療效顯著，安全性較高，預后較好，恢復時間較短。

綜上所述，外固定架用于創傷骨科的治療效果較為顯著，值得臨床推廣使用。

[1]劉通林.創傷骨科患者應用外固定架治療的臨床效果分析[J].中外醫學研究,2015,7(24):52-54.

[2]黃永軍,黃東,江奕恒,等.Orthofix單邊外固定支架治療脛骨骨缺損的療效分析[J].中華創傷骨科雜志,2017,19(7):634-636.

[3]馮銘生,余超群,黃國英,等.外固定支架固定后二期髓內固定治療脛骨干開放性骨折[J].中華創傷骨科雜志,2016,18(7):638-640.

[4]王禹.創傷骨科中應用外固定支架進行修復治療的臨床分析[J].中國社區醫師,2016,28(20):2194-2195.