美多巴聯合腦苷肌肽治療帕金森的臨床療效分析

（四川遂寧市中心醫院神經內科 四川 遂寧 629000）

李琳琳 龐洪波（通訊作者）

帕金森病是一種中老年人易患的慢性退行性錐體外系功能障礙疾病，在臨床上又被稱為震顫麻痹癥，是常見的神經退行性疾病。患者發病后主要表現為動作遲緩、情感障礙、靜止性震顫和肌肉強直等臨床特征，隨著近年來老齡化人口的增多，帕金森病的患病率也呈現處逐年上升的趨勢[1]。由于該病對患者的身心健康和日常生活影響較大，因此，為了改善患者的生活質量，減少病患死亡率。給予患者相應的治療措施，對于改善患者的臨床癥狀及治療效果有積極的影響意義。本研究通過給予帕金森患者不同的藥物治療，觀察患者治療前后的UPDRS評分變化、療效及不良反應狀況，分析美多巴結合腦苷肌肽治療帕金森的臨床療效，探討適合用于臨床治療的用藥方案。具體研究內容如下報道。

1.資料和方法

1.1 基本資料

研究選取2013年1月—2017年1月入院治療帕金森的76例患者，隨機將其分為A、B組，每組38例。A組：男23例，女15例；年齡45～76歲，平均（64.8±5.4）歲；Ⅰ級12例，Ⅱ級16例，Ⅲ級8例，Ⅳ級2例；B組：男25例，女13例；年齡45～76歲，平均（65.1±5.3）歲；Ⅰ級11例，Ⅱ級17例，Ⅲ級7例，Ⅳ級3例。研究納入對象均符合2006年《帕金森病診斷指南》中關于帕金森的診斷標準[2]，所有患者都已通過相關的醫學倫理審核標準，且患者家屬已簽署知情同意書。排除患有精神疾病、存在嚴重的心、腎、肝功能不全或有藥物禁忌癥的患者。兩組患者的臨床資料比較差異不明顯，無統計學意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

A組采用腦苷肌肽（吉林振澳制藥有限公司，國藥準字H22025068）肌內注射治療，2ml/次，2次/d。B組采用腦苷肌肽聯合美多巴（國藥準字H10930198，上海羅氏制藥有限公司）治療，腦苷肌肽的用法及用量同A組，美多巴（200mg左旋多巴+50mg芐絲肼）的初始用量為每次62.5mg，2次/d，分早、晚兩次服用。根據患者的病情發展狀況，逐漸增加藥物劑量，最高用量為每次250mg，1天3次，兩組治療時間相同，均為8周。

1.3 觀察指標及療效評定

觀察、記錄兩組患者的運動功能狀況、治療總有效率及不良反應發生率。根據帕金森病統一評分（UPDRS）量表評估患者的臨床治療效果。UPDRS下降率=（治療前UPDRS總分-治療后UPDRS總分）/治療前UPDRS×100%。療效評定標準：（1）無效：患者治療后的UPDRS下降率小于1%；（2）有效：患者治療后的UPDRS下降率小于20%，大于、等于1%；（3）顯效：患者治療后的UPDRS下降率小于50%，大于、等于20%；（4）基本治愈：患者治療后的UPDRS下降率不低于50%。采用UPDRSⅠ評估患者的精神、行為、情感狀況；UPDRSⅡ評估患者的日常生活活動能力；采用UPDRSⅢ和UPDRSⅣ評估患者的運動檢查及運動并發癥發生狀況。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS22.0軟件分析所有研究數據，計數資料用n（%）表示，計量資料用（x-±s）表示，組間數據比較差異用χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療前后的UPDRS評分比較

兩組患者治療前的UPDRSⅠ評分、UPDRSⅡ評分、UPDRSⅢ評分與UPDRSⅣ評分比較無明顯差異（P＞0.05），B組治療后的上述UPDRS評分均明顯低于A組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者治療前后的UPDRS評分對比（n，x-±s）

2.2 兩組患者的治療總有效率比較

B組的治療總有效率明顯高于A組，組間對比差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組患者的治療總有效率對比（n，%）

2.3 兩組患者的不良反應發生率比較

兩組患者的不良反應發生率對比差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05），如表 3。

表3 兩組患者的不良反應發生率對比（n，%）

3.討論

帕金森病在臨床上是一種較為常見的慢性進行性中樞神經系統變性疾病，主要表現為以中腦黑質多巴胺神經元變性死亡，紋狀體多巴胺減少。臨床特征則以靜止性震顫和肌強直為主，患者發病后常表現出肌強直、動作不協調、姿勢和步態異常及運動障礙等癥狀。目前，臨床上尚無有效治療帕金森病的方法，常規治療多以控制、改善患者的運動癥狀及功能，以達到延緩病情發展的效果。多巴胺類制劑作為常用的帕金森治療藥物，其中的美多巴是以左旋多巴和多巴絲肼組成的復方制劑，能有效抑制神經細胞元凋亡，緩解患者震顫、麻痹的癥狀表現[3]。

此次研究以帕金森患者為觀察對象，給予患者不同的藥物治療，觀察患者用藥后的UPDRS評分狀況、治療總有效率及不良反應發生情況，結果顯示采用美多巴聯合腦苷肌肽治療的B組患者治療后的UPDRSⅠ評分、UPDRSⅡ評分、UPDRSⅢ評分、UPDRSⅣ評分明顯低于僅采用腦苷肌肽治療的A組，且B組患者的治療總有效率明顯高于A組，但兩組患者的不良反應發生率都普遍較低，也無明顯的對比差異（P＞0.05），該結果表明帕金森患者采用腦苷肌肽聯合美多巴治療，可有效改善患者的運動癥狀及功能，增強臨床療效，且不良反應較少，治療安全性較高。導致這一結果的原因在于常用的帕金森治療藥物美多巴可以在人體腦外及大腦組織中發生快速脫羧反應，產生多巴胺，提高人體腦內多巴胺水平，同時使多數左旋多巴無法到達基底神經節，導致外周產生的多巴胺引發不良反應，降低其尿酸水平，改善其臨床癥狀及運動功能[4]。另外，腦苷肌肽作為一種由多肽、核酸、氨基酸和神經節苷脂構成的復方制劑，神經節苷脂和天然生活活性多肽含量豐富，能起到修復、保護神經，為神經組織提供營養支持等作用，與神經細胞生長發育、可塑性和學習記憶等高級神經功能密切相關，能有效恢復損傷的神經中樞及其周圍神經組織。另一方面，腦苷肌肽能增加多巴胺的合成及釋放，增強復方左旋多巴的藥物療效，從而達到改善患者運動癥狀的效果[5]。因此，采用美多巴與腦苷肌肽聯合治療帕金森的臨床療效，明顯優于僅采用美多巴治療的效果。

綜上所述，帕金森患者采用美多巴聯合腦苷肌肽治療，能有效改善患者的臨床癥狀及運動功能，且不良反應較少，治療效果顯著，適合在臨床上推廣。

[1]龍振釗.美多巴聯合普拉克索治療帕金森病的有效性及安全性[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(21):69-70.

[2]汪蕾,姜偉玲.美多巴聯合鹽酸普拉克索治療帕金森病患者的臨床療效[J].健康研究,2015,35(06):638-639+645.

[3]胡月丹.美多巴聯合鹽酸普拉克索治療老年帕金森病的療效及對運動功能的影響[J].中國老年學雜志,2015,35(23):6798-6800.

[4]馬宇,金戈,姜帆,展群嶺,李興貴.美多巴聯合普拉克索治療帕金森病患者的臨床療效及對生活質量和血尿酸水平的影響[J].疑難病雜志,2016,15(07):682-685.

[5]沙皖,陳路佳,盧海波,胡曉藝,胡正波.腦苷肌肽的臨床應用進展[J].中國藥業,2014,23(08):81-84.