納洛酮與無創呼吸機聯合治療老年慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭的療效分析

羅靜

（合江縣人民醫院 四川 瀘州 646200）

慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流受阻為特點的慢性肺氣腫疾病，好發于老年人，隨著病情的發展，會引發肺心病及吸吸衰竭，從而提高致殘率及病死率，對患者生命安全造成嚴重影響。在臨床治療中，多采用無創呼吸機治療，但由于多種不同因素的干擾，易降低治療效果及預后效果。臨床實踐表明，在老年慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭患者無創呼吸機治療中聯合納洛酮，可快速改善患者臨床癥狀，促使患者病情盡快康復。本次研究主要針對納洛酮與無創呼吸機聯合治療老年慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭的療效進行分析，現匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院2016年10月至2017年10月收治的72例老年慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭患者，所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭診斷標準，根據隨機信封法將其分為實驗組（n=36）、對照組（n=36）。對照組男23例，女13例，年齡60～84歲，平均年齡（71.2±10.3）歲，慢性阻塞性肺疾病病程2.0～12.8年，平均病程（7.4±3.5）年；實驗組男24例，女12例，年齡61～85歲，平均年齡（72.5±10.0）歲，慢性阻塞性肺疾病病程2.1～13.0年，平均病程（7.5±3.2）年。對比分析兩組患者基本資料，不具有明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，經相應體征檢查，確診病情后，均給予利尿、平喘、解痙攣、低流量吸氧、抗感染、糾正水電解質紊亂等對癥治療，同時對照組應用無創呼吸機治療，應用呼吸機儀器，將其設定為S/T模式，戴好口鼻面罩，氣壓為：10～20cmH2O；吸氣壓：4～12cmH2O；氧流量：2～5L/min，在治療時，根據患者實際病情，對氣壓、氧流量、吸氣壓進行調整，時間：3～4h/u次，2次/d。實驗組患者在對照組治療基礎上增加納洛酮（辰欣藥業股份有限公司，國藥準字H20080547）治療，將納洛酮2mg加入到濃度為0.9%的50ml氯化鈉溶液中，靜脈滴注給予，2次/d。兩組患者均連續治療三天。

1.3 分析指標

分析兩組血氣指標（PaCO2、PaO2）及臨床指標（心率、呼吸頻率）、治療總有效率。治療總有效率評價標準：治療后，患者臨床癥狀全部消失，心率變慢，PaO2超過60mmHg，PaCO2恢復正常水平為顯效；治療后，臨床癥狀有所改變，PaO2沒有低于60mmHg，PaCO2在56～59mmHg為有效；治療后，臨床癥狀及體征、PaCO2、PaO2較治療前無變化為無效[1]。治療總有效率=顯效+有效/總例數×100%。

1.4 統計學方法

統計學軟件：SPSS21.0，計量資料：用（x-±s）表示、行t檢驗，計數資料：用%表示、行χ2檢驗，若P＜0.05，有統計學意義。

2.結果

2.1 比較血氣指標及臨床指標

血氣指標及臨床指標對比實驗組優于對照組，P＜0.05，見表。

表 兩組患者血氣指標及臨床指標比較（x-±s；n=36）

2.2 比較治療總有效率

實驗組顯效28例、有效7例、無效1例，治療總有效率97.2%（35/36）；對照組顯效22例、有效7例、無效7例，治療總有效率80.6%（29/36），組間對比差異明顯，χ2=5.063，P＜0.05。

3.討論

慢性阻塞性肺疾病屬于老年人常見病，其對患者生命安全及生活質量造成嚴重影響。慢性阻塞性肺疾病臨床表現為咳嗽、喘息、氣短、呼吸困難、咳痰等癥狀，再加上老年人機體功能下降，易合并呼吸衰竭。當老年慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭后，如治療不及時或處理不當，會導致其死亡。故實施有效的治療措施至關重要。

在臨床治療慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭時，多采用無創呼吸機治療，其具有非侵入性操作的優點，給患者造成的痛苦較小，且治療費用相對較少，可有效的改善患者肺通氣，從而緩解其臨床癥狀及體征[2]。臨床實踐表明，納洛酮與無創呼吸機聯合后，可進一步提高治療效果。納洛酮是一種受體拮抗劑，可以與阿片受體實施競爭性結合，有效改善腦缺氧癥狀，積極預防肺小動脈血栓的形成，有效緩解呼吸困難癥狀，提高呼吸道通暢率[3]。將其與無創呼吸機聯合治療后，可提升患者生命體征，改善患者血氣指標。本次研究顯示，臨床指標與血氣指示對比實驗組優于對照組，且治療總有效率實驗組97.2%、對照組 80.6%，P＜0.05。

綜上，納洛酮與無創呼吸機聯合治療老年慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭，臨床療效顯著，值得推廣。

[1]邱祖龍.老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并發呼吸衰竭治療中聯合使用納洛酮與無創呼吸機的臨床療效[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(18):3390-3391.

[2]喻子良.納洛酮聯合無創呼吸機治療老年慢性阻塞性肺疾病并發急性呼吸衰竭患者的療效[J].醫療裝備,2016,29(23):14-15.

[3]黎小惠,葉彬,黃瑞珠.納洛酮與無創呼吸機聯合在老年慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭治療中的應用分析[J].西部醫學,2014,26(02):172-174.