旋轉數(shù)字減影血管造影(DSA)三維重建技術在肝臟腫瘤介入治療中的應用效果

（上海市松江區(qū)中心醫(yī)院放射科 上海 201600）

沈旭峰 金川連(通訊作者)

肝臟腫瘤進行介入治療的過程中普遍采用常規(guī)數(shù)字減影血管造影技術對病變進行判斷，但是該方法圖像質(zhì)量不佳，整體判斷精準率較低，對病變的判斷造成一定的不利影響，因此需要對檢查方法進行改進。隨著成像技術研究的進步，三維重建技術應用到醫(yī)學中，成為肝臟腫瘤介入診療的重要診斷方法，可以實現(xiàn)腫瘤檢查的整體進步，為后期的介入治療提供更加理想的條件[1]。本文對旋轉數(shù)字減影血管造影(DSA)三維重建技術在肝臟腫瘤介入治療中的應用效果進行分析，現(xiàn)匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年8月至2017年8月期間在我院接受治療的80例晚期肝臟腫瘤患者為觀察對象，采用隨機抽取的方式將患者分為對照組以及觀察組各40例，對照組男21例，女19例，年齡37～79歲，平均年齡為（46.21±13.67）歲；觀察組男22例，女18例，年齡38～77歲，平均年齡為（46.32±3.56）歲。兩組患者ECOG評分均為0～2分，預計存活期為2個月以上，符合上述治療條件，并在了解實驗基本信息后，簽署研究同意書。對兩組患者各指標進行比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)數(shù)字減影血管造影技術，使用醫(yī)院專用數(shù)字平板血管機，進行股動脈穿刺后將5F鞘留置，結合目標血管的不同，選擇適宜的造影導管，使導管分別選擇至腹腔動脈、肝總動脈、肝固有動脈、腸系膜上動脈等腫瘤相關血管，先后確定適宜的造影劑量及流速進行造影，形成X線熒光圖像，圖像形成后經(jīng)影像增強器增益，再用高分辨率的電視攝像管掃描，將圖像分割成許多的小方格，做成矩陣化，形成視頻圖像，之后經(jīng)對比度增強和數(shù)/模轉換成普通的模擬信號，獲得不同數(shù)值的差值信號，除去骨骼、肌肉等，獲得血管圖像，并經(jīng)顯示器顯示，從而觀察肝臟腫瘤病變的供血情況[2]。

觀察組則采用旋轉數(shù)字減影血管造影(DSA)三維重建技術，在對照組基本操作基礎上，保持導管位置不變，指導患者將雙手舉高，進行DSA檢查，進入到3d模式，定位后進行正位定位、側位定位，之后使用曝光鍵進行操作閃爍，并且進行旋轉測試，期間可進行旋轉區(qū)域物品的碰撞測試，防止出現(xiàn)碰撞[3]。在操作期間注意患者造影劑使用劑量，確保造影劑流速為12ml/s，旋轉階段則保證造影劑流速為16ml/s，曝光延時為1.0s,對圖像進行處理；在造影結束后使用對圖像進行采集，以曝光鍵按置開始進行，圍繞目標血管進行數(shù)據(jù)采集，在采集完成后將數(shù)據(jù)輸送至專業(yè)圖像采集站中，在圖像采集過程中所有圖像按照最初標定進行自動校正，通過改進的濾波后投影錐形束算法對圖像進行增強，之后按照旋轉中心預先確定的默認體素進行圖像重建，進而通過醫(yī)生交互式觀察初始重建體，對圖像容積以及最大密度位置的投影進行重建，從各個角度觀察血管形態(tài)，對圖像進行進一步處理[4]。—對數(shù)據(jù)采集及圖像處理進一步詳細明確說明

1.3 觀察指標

對比兩組患者檢查清晰度。清晰度評價等級包括：甲級片，攝取位置部位無丟失，清晰度良好，對比度良好，組織層次清晰，位置正確、無偽影。乙級片：攝取位置無丟失，檢查位置完整，組織層次不清晰。丙級片，攝取位置完整，出現(xiàn)異物影以及偽影。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行處理，計量資料采用（x-±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料采用χ2表示，P檢驗，P＜0.05。

2.結果

觀察組患者患者檢查清晰率95.00%顯著高于對照組75.00%，P＜0.05，詳見表。

表 對比兩組患者檢查清晰度[n(%)]

3.討論

DSA技術在肝臟腫瘤的介入診療中發(fā)揮較為關鍵的作用，但是進行檢查過程中，由于肝臟腫瘤部位供血動脈出現(xiàn)前后血管的重疊，因此辨認難度較大，需要對檢查方法進行改進，提升檢查質(zhì)量[5]。本研究可以看出，觀察組患者檢查清晰率95.00%顯著高于對照組75.00%，P＜0.05。原因為：旋轉數(shù)字減影血管造影(DSA)三維重建技術中采用三維圖像采集技術，在血管造影曝光時進行數(shù)據(jù)采集，并且進行旋轉，將探測器、X線管進行同步操作，對血管進行更加全面角度的觀察，在數(shù)據(jù)采集結束后通過三維重建技術對血管整體狀態(tài)進行重建，將數(shù)據(jù)圖像進行重新處理，進而清晰展示腫瘤動脈結構與周圍血管之間的關系，使得整個檢查過程更加精準，提升檢查清晰度[6]。

綜上所述，肝臟腫瘤介入治療中采用旋轉數(shù)字減影血管造影(DSA)三維重建技術，清晰度較高，可顯著提升介入治療精準率，值得推廣普及。

[1]陳濤.超聲介入射頻消融治療肝臟腫瘤患者的效果觀察[J].醫(yī)療裝備,2017,30(21):90-91.

[2]林劍菲,鄭曉靖,陳崇翔,等.肝臟腫瘤患者介入治療術后發(fā)生醫(yī)院感染的分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2017,27(17):3952-3955.

[3]尹紅軍,余杰,歐陽華忠.多層螺旋CTA在肝臟腫瘤介入治療中的應用價值[J].影像研究與醫(yī)學應用,2017,1(02):83-84.

[4]楊俊杰.超聲介入射頻消融治療肝臟腫瘤的臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(04):712-713.

[5]劉利,李芳.實時組織彈性成像技術在肝臟腫瘤穿刺活檢與介入治療中的應用[J].臨床超聲醫(yī)學雜志,2015,17(03):191-192.

[6]李海波,耿麗莉,郭群.旋轉DSA三維重建技術在肝臟腫瘤介入治療中的應用[J].中國臨床研究,2015,28(01):95-97.