不同劑量的阿托伐他汀應(yīng)用于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的溶栓療效

溫且木·阿布都拉

（新疆和田地區(qū)洛浦縣人民醫(yī)院心內(nèi)科 新疆 洛浦 848200）

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是因冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊不穩(wěn)定，出現(xiàn)破裂或者裂隙，導(dǎo)致血小板聚集，形成血栓，致使冠狀動(dòng)脈管腔完全阻塞而引起。在臨床治療中，他汀類藥物為一線用藥，除了具有調(diào)脂作用以外，還具有穩(wěn)定粥樣斑塊、抗炎、抗氧化、改善血管內(nèi)皮功能、抑制血小板活性等功效[1]。為此，本文現(xiàn)對(duì)我院2016年3月至2018年2月接受治療的86例STEMI患者進(jìn)行分析，研究不同劑量阿托伐他汀治療的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年3月至2018年2月接受治療的86例STEMI患者選為觀察目標(biāo)，依照隨機(jī)法分為兩組，即對(duì)照組與研究組，各組患者43例。對(duì)照組中，女患者20例，男患者23例；年齡范圍42～71歲，平均為（50.3±2.2）歲。研究組中，女患者21例，男患者22例；年齡范圍43～71歲，平均為（50.7±2.4）歲。對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。本研究符合醫(yī)院倫理委員會(huì)要求，所有患者均知情同意。

1.2 方法

兩組患者均給予抗凝、抗血小板、抗心肌缺血、再灌注等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者應(yīng)用小劑量阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408，規(guī)格10mg/片）治療，20mg/d，口服給藥；研究組患者應(yīng)用大劑量阿托伐他汀治療，80mg/d，口服給藥。兩組患者共治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者臨床療效及心血管事件發(fā)生率。心血管事件主要包括心律失常、心力衰竭、梗死后心絞痛、再發(fā)性心肌梗死。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀徹底消失或者顯著減輕；有效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀有所減輕；無(wú)效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀未減輕，甚至加重。顯效率與有效率之和為總有效率[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件分析兩組觀察數(shù)據(jù)，用百分比形式表示，給予卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05，表示兩組差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床療效

研究組臨床總有效率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)分別為93.0%、76.7%，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 比較兩組患者臨床療效[n（%）]

2.2 比較兩組患者心血管事件發(fā)生率

研究組43例患者中，心律失常1例，心力衰竭1例，梗死后心絞痛1例，再發(fā)性心肌梗死1例，心血管事件發(fā)生率為9.3%；對(duì)照組43例患者中，心律失常4例，心力衰竭3例，梗死后心絞痛3例，再發(fā)性心肌梗死2例，心血管事件發(fā)生率為27.9%。統(tǒng)計(jì)比較可知，研究組心血管事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（χ2=4.9142，P=0.0266＜0.05）。

3.討論

急性心肌梗死（AMI）是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、粥樣斑塊破裂、管腔內(nèi)血栓形成造成的冠狀動(dòng)脈急性閉塞，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足，出現(xiàn)一定的缺血狀態(tài)，致使血栓周圍血管平滑肌收縮、末梢血管收縮，進(jìn)一步加重了梗死心肌缺血程度，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全。為此，一定要積極探索有效、安全的治療方法。

現(xiàn)今，心血管疾病治療中，他汀類藥物應(yīng)用非常普遍，能夠有效減輕炎癥反應(yīng)，抑制細(xì)胞外基質(zhì)降解，降低自由基水平，減輕心肌氧化損傷程度，從而實(shí)現(xiàn)改善心功能的效果。阿托伐他汀作為一種常用他汀類藥物，可有效抑制患者炎癥細(xì)胞，減少體內(nèi)炎癥細(xì)胞含量，實(shí)現(xiàn)減輕炎癥反應(yīng)的效果，穩(wěn)定斑塊；同時(shí)，還可以發(fā)揮抗氧化作用，降低血小板聚集速度，達(dá)到降血脂的效果；此外，還可以減少心肌細(xì)胞凋亡，縮小心肌梗死面積，從而達(dá)到治療AMI的效果。

本文研究顯示，研究組臨床總有效率高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）；研究組心血管事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。由此可以說(shuō)明，大劑量阿托伐他汀治療STEMI的效果更加確切，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3]基本相符，為STEMI治療提供了新途徑，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。

綜上所述，STEMI患者應(yīng)用大劑量阿托伐他汀治療的臨床效果更加顯著，可有效減輕患者臨床癥狀，減少心血管事件的發(fā)生，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1]秦江萍,張秉宜.不同劑量阿托伐他汀對(duì)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的急性ST段抬高型心肌梗死患者影響的對(duì)比研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2017,25(12):64-67.

[2]徐曉蓉,李奎寶,王攀,等.不同劑量阿托伐他汀對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者血小板反應(yīng)性的影響[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2017,32(1):26-30.

[3]吳國(guó)盛,吳梅芳,蔡金明,等.早期應(yīng)用不同劑量阿托伐他汀治療急性ST段抬高型心肌梗死的近遠(yuǎn)期療效及安全性分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(33):113-115.