腦蛋白水解物和納洛酮治療新生兒缺氧缺血性腦病療效觀察

柏雅坤

（云南省曲靖市陸良縣人民醫(yī)院 云南 陸良 655699）

早期的新生兒缺氧缺血性腦病會出現(xiàn)彌散性的腦水腫癥狀，在中度、重度時期，新生兒患者則會出現(xiàn)肌張力改變、顱內(nèi)壓升高、驚厥、腦水腫甚至是意識障礙等癥狀，若患者的病情進一步發(fā)展，極有可能出現(xiàn)其他系統(tǒng)的并發(fā)癥，比如肝腎功能障礙等[1]。重度的缺氧缺血性腦病有很高的致死率，即使患者存活下來也會有很多的后遺癥，如視覺聽覺障礙、癲癇、腦癱以及腦發(fā)育遲緩等。常規(guī)的療法不能取得令人滿意的療效，為觀察腦蛋白水解物和納洛酮治療新生兒缺氧缺血性腦病療效，本研究選取在本科進行治療的新生兒患者，如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2013年2月—2018年3月共收治中重度缺氧缺血性腦病168例新生兒患者，按照隨機數(shù)字法將其分為對照組（82例）、治療組（86例）。其中對照組：男34例，女48例，胎齡（38.2±2.10）周，出生質(zhì)量（3.41±1.20）kg；研究組：男39例，女47例，胎齡（38.4±2.11）周；出生質(zhì)量（3.39±1.23）kg 。納入標準：對此次研究應(yīng)用藥物耐受；不存在用藥禁忌癥；家長知情并同意此次研究。排除標準：存在先天性的畸形；母親應(yīng)用嗎啡等麻醉藥物進行輔助分娩；患有代謝性或感染性疾病。所有患者的性別、年齡均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者家屬均簽署知情同意書，且該方案通過倫理委員會批準。

1.2 治療方法

對照組新生兒患者采取常規(guī)的治療，治療組新生兒患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合腦蛋白水解以及納洛酮進行治療，將60～180mg腦蛋白水解物（生產(chǎn)廠家：海南通用同盟藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號：20120078）溶解在250ml的氯化鈉注射液（濃度為0.9%）中，采取靜脈滴注的方式給藥，在1～2h內(nèi)完成滴注，連續(xù)進行10～14d，作為1個療程（可根據(jù)患者的實際情況進行肌肉注射，最大劑量為30mg）。根據(jù)新生兒患者的重量計算納洛酮（生產(chǎn)商家：北京華素制藥股份有限公司，生產(chǎn)批號：20130225）的劑量，以0.01mg/kg為標準計算，利用葡萄糖（濃度為10%）對納洛酮進行稀釋，靜脈滴注稀釋后的溶液。首次滴注時先滴注0.2mg進行觀察，若患者在30秒內(nèi)無不良反應(yīng)發(fā)生，則此后每注射0.6mg，間隔20min觀察一次。

1.3 觀察指標

治療有效率觀察指標。具體的內(nèi)容包括：顯效：在治療的第3d～第5d，新生兒患者的不正常體征消失、恢復(fù)正常的意識、肌張力和原始的反應(yīng)達到正常的標準、不存在驚厥的現(xiàn)象；有效：在治療的第3d～第5d，新生兒患者恢復(fù)正常的意識、肌張力和原始的反應(yīng)部分恢復(fù)、存在驚厥的現(xiàn)象發(fā)生頻率明顯降低；無效：新生兒患者的病癥無明顯的改善，部分患者存在病情加重的趨勢。以顯效、有效作為總治療有效率的評判標準。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析。其中計數(shù)資料以%表示，采用χ2進行檢驗，當P＜0.05時，認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較

治療組的治療有效率顯著大于對照組（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)如表。

表 兩組患者治療有效率比較（例，%）

3.討論

新生兒缺血缺氧性腦病是較為嚴重的一種。在新生兒在缺血缺氧后會發(fā)生一系列的生理反應(yīng)，比如血流動力學出現(xiàn)異常改變、細胞內(nèi)的鈣含量超載等，會給新生兒帶來嚴重的不可逆性傷害。因此，對新生兒缺氧缺血腦病患者實行有效的治療方式是提高新生兒存活率、健康率的一個關(guān)鍵。

此次研究表明，聯(lián)合應(yīng)用納洛酮、腦蛋白水解物可以有效治療新生兒缺氧缺血腦病。腦蛋白水解物會對人體神經(jīng)細胞內(nèi)合成蛋白質(zhì)的生理過程進行加強，使得腦組織對缺氧缺血抗性更強，進而使得新生兒患者腦細胞的代謝能力有較大幅度的提升[2]。納洛酮則會對神經(jīng)細胞內(nèi)的生物代謝過程發(fā)揮特殊的作用，對給細胞代謝提供能量的反應(yīng)進行改善，在減小腦梗死面積方面減小有良好的效果，自由基生成過程相對減弱少，自由基的含量減少，神經(jīng)細胞受到有效保護。腦蛋白水解物與納洛酮相互配合，可以使新生兒患者大腦加速發(fā)育的速度，使得新生兒缺氧缺血腦病對新生兒的影響降低，使患者的腦功能進一步恢復(fù)正常。

綜上所述，對缺氧缺血性腦病新生兒患者應(yīng)用腦蛋白水解物、納洛酮聯(lián)合進行治療，能夠取得良好的治療效果，可以在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]劉后存.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合納洛酮對新生兒缺氧缺血性腦病患兒神經(jīng)功能恢復(fù)及血清CK-BB、cTnI水平的影響[J].中國婦幼保健,2017,32(19):4727-4729.

[2]張建寧.NGF聯(lián)合胞二磷膽堿+腦蛋白水解物對新生兒缺氧缺血性腦病神經(jīng)行為發(fā)育及血清指標的影響[J].海南醫(yī)學院學報,2016,22(19):2325-2328.