丹參川芎注射液聯合前列地爾治療慢性肺心病臨床療效分析

薛于林 安巍

（新疆心腦血管病醫院綜合內科 新疆 烏魯木齊 830011）

前言

慢性肺心病是常見的呼吸系統疾病，是由肺、胸廓或者肺動脈血管慢性病變等病因導致，患者肺循環阻力顯著增加，逐漸出現右心室肥厚、右心衰竭等病變，嚴重影響患者健康及生命[1]?？垢腥?、利尿、強心、吸氧等是慢性肺心病的常規治療方法，但部分患者療效不甚理想。本研究中應用丹參川芎注射液聯合前列地爾在慢性肺心病治療中取得了較好效果，為該疾病的臨床選藥進一步提供了一定臨床依據。

1.臨床資料與方法

1.1 觀察對象

選取2016年1月至2017年12月于我科接受治療的92例慢性肺心病患者作為觀察對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組各46例。所有患者均符合慢性肺心病的相關診斷標準[2]，且心功能≥Ⅱ級，癥狀急性加重，并排除高血壓病、風濕性心臟病、擴張型心肌病等導致心功能衰竭的相關疾病等患者。對照組男26例，女20例，年齡50～78歲，平均（66.7±10.3）歲；病程6～15年，平均（8.7±3.5）年；心功能分級：Ⅱ級10例，Ⅲ級28例，Ⅳ級8例。觀察組男24例，女22例，年齡52～76歲，平均（66.1±9.4）歲；病程5～16年，平均（9.3±3.8）年；心功能分級：Ⅱ級12例，Ⅲ級29例，Ⅳ級5例。對照組和觀察組慢性肺心病患者基線資料經統計學分析顯示大體一致（P均＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 治療方法 所有患者均給予抗感染、利尿、強心、吸氧、維持水電解質、酸堿平衡等常規治療。在此基礎上，對照組給予前列地爾治療，給藥方案：前列地爾注射液10ug＋5%葡萄糖10ml，緩慢靜脈注射，1次/d。觀察組在對照組基礎上聯合給予丹參川芎注射液，給藥方案：丹參川芎注射液10ml＋5%葡萄糖250ml，靜滴，1次/d。兩組患者連續治療2周后，進行臨床療效評價及相關指標觀察。

1.2.2 觀察指標 2周后，根據患者臨床癥狀、體征及心功能改善情況進行療效評價，分為顯效、有效和無效3個標準。當患者臨床癥狀、體征基本消失，心功能改善至少2級或者已經達到I級為顯效；臨床癥狀、體征有所改善，心功能改善至少1級為有效；臨床癥狀、體征及心功能無改善甚至惡化加重為無效。其中顯效和有效病例均有治療有效。于治療前后，抽取患者靜脈血，分離血漿，采用放射免疫分析法檢測比較組間血漿BNP水平，試劑盒由上海恒遠生物科技有限公司提供。

1.2.3 統計分析 采用SPSS19.0軟件分析數據，計量資料以（x-±s）表示，采用兩獨立樣本t檢驗比較分析，計數資料采用χ2檢驗比較分析，當P＜0.05時為組間差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床療效比較

治療2周后，觀察組患者治療總有效率高于對照組（93.5%vs 78.3%），組間比較有統計學差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 例（%）

2.2 BNP水平比較

與對照組相比，觀察組治療后BNP水平降低，組間比較有統計學差異（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后BNP水平及比較（x-±s，pg/ml）

3.討論

慢性肺心病是常見的呼吸系統慢性疾病，隨著疾病進展，患者可出現呼吸衰竭、心功能衰竭等嚴重并發癥，給患者健康帶來嚴重威脅。因此，尋找慢性肺心病的有效治療方案一直是臨床上關注的熱點問題。

前列地爾的有效成為是前列腺素E1，一方面該藥物能夠擴張肺血管，降低肺動脈高壓，另一方面該藥物能夠擴張動靜脈降低心臟負荷、提高心肌收縮能力，從而有效改善慢性肺心病患者心肺功能，改善臨床癥狀[3]。丹參川芎注射液是由丹參和鹽酸川芎嗪組成的復方中藥制劑，具有抑制血小板聚集、擴張冠狀動脈、改善血液高凝狀態、調節免疫、減輕炎性反應等多種作用，在慢性肺心病患者中具有良好應用基礎[4]。目前，BNP作為評價心功能嚴重程度的指標已經得到普遍認可[5]。本研究中，我們觀察了92例慢性肺心病患者，常規治療基礎上，與單用前列地爾組相比，聯合丹參川芎注射液組患者治療總有效率升高，治療后血漿BNP水平明顯降低，結果表明該聯合治療方案能夠有效提高慢性肺心病患者臨床療效，并降低血漿BNP水平，臨床上值得進一步研究。

[1]王素珂,王國蕊,王月姣,等.慢性肺源性心臟病[J].社區醫學雜志,2011,09(21):67-70.

[2]康健.慢性肺原性心臟病的診治進展[J].臨床內科雜志,2000,17(5):266-268.

[3]李舉倫.前列地爾(PGE_1)與米力農聯合治療慢性肺心病心力衰竭33例臨床觀察[J].中國醫藥指南,2009,7(10):240-241.

[4]鄭遠方.丹參川芎嗪注射液對慢性肺心病動脈血氣及血液流變學的影響[J].中國醫藥導報,2011,08(4):79-80.

[5]何志紅.美托洛爾聯合曲美他嗪對老年慢性心力衰竭患者心功能及BNP的影響[J].中國現代藥物應用,2016,10(7):150-151.