脈沖拔管法在INSURE技術治療NRDS的應用

趙靜 晏曉琴 朱瓊 謝帆影 謝伍剛 蔣麗娟 王楊 劉春霞

（重慶市合川區婦幼保健計劃生育服務中心 重慶 401520）

近年來，NRDS發病率呈上升趨勢，對于該類患者均實施INSURE技術治療，而在治療過程中不同拔管方式具有不同的效果[1]。因此，我院對脈沖拔管法在INSURE技術治療NRDS的應用進行分析與研究，見本文研究詳細描述。

1.資料和方法

1.1 資料

選取本院收治的80例NRDS患者，所有NRDS患者的收取時間（2017年2月1日—2017年8月10日），電腦隨機分為兩組。

排除標準-（1）伴有其他嚴重疾病患者。（2）臨床資料不完整患者。

納入標準-（1）NRDS患者家屬均簽署知情同意書。（2）經過我院醫學倫理委員會批準和同意。

觀察組-年齡：NRDS患者胎齡在30周～40周，平均胎齡（35.01±1.02）歲，性別：21例女性患者、19例男性患者。

對照組-年齡：NRDS患者胎齡在30周～41周，平均胎齡（35.15±1.25）歲，性別：20例女性患者、20例男性患者。

兩組NRDS患者各項指標（即胎齡和性別）無差異，采用P＞0.05表示。

1.2 方法

對照組50例均使用傳統給藥方式和直接拔管法。

將珂立蘇從2攝氏度-8攝氏度冰箱內取出后，放置在37攝氏度暖箱內預熱60分鐘，使用5毫升注射器抽取生理鹽水后，將藥液放置在掌心輕輕揉搓，使藥液均能充分溶解，避免發生劇烈搖晃情況，預防泡沫形成，從而使劑量受到影響，使用無菌注射器將藥物抽出后，連接4號、5號無菌注射針備用，將藥物注入完畢后，將氣管導管直接拔出，拔出管后對患者進行輔助呼吸[2]。

觀察組50例均使用持續緩慢給藥方式和脈沖拔管法。

使用安爾碘消毒氣管導管后，將進針角度降低后，將藥液均勻緩慢滴入，滴入時間為4min-5min，藥物滴完后應使用脈沖拔管法將導管拔出，拔管后，對患者進行輔助呼吸。

1.3 觀察指標

對比對照組、觀察組兩組NRDS患者的住院時間和呼吸機使用時間、遠期支氣管肺發育不良發生率。

1.4 統計學處理

本次研究中實施SPSS26.0軟件，將對照組患者以及觀察組NRDS患者的住院時間和呼吸機使用時間、遠期支氣管肺發育不良發生率進行統計，兩組患者指標對比不同，可使用P＜0.05表示，具有差異。

2.結果

2.1 對比住院時間和呼吸機使用時間

觀察組住院時間（12.25±2.15）d和呼吸機使用時間（6.25±1.01）d與對照組具有差異（P＜0.05）。見表1。

表1 分析對照組、觀察組兩組NRDS患者的住院時間和呼吸機使用時間

2.2 對比遠期支氣管肺發育不良發生率

觀察組遠期支氣管肺發育不良發生率12.50%低于對照組患者37.50%（P＜0.05）。見表2。

表2 分析對照組、觀察組兩組NRDS患者的遠期支氣管肺發育不良發生率（%）

3.討論

近年來NRDS發病率呈上升趨勢，對于該類患者常實施INSURE技術，而在治療過程中實施一項有效的拔管方式十分重要[3-4]。通過實施脈沖拔管法后，取得顯著效果，該項拔管方式主要是采用氣囊正壓通氣壓力將藥物沖入人體氣道，預防進入人體氣道內藥物易隨著導管拔出而噴出，而在拔管后采用輔助呼吸，能達到治療目的[5]。因此，現如今，脈沖拔管法在INSURE技術治療NRDS中被廣泛應用。

經研究表明，觀察組住院時間（12.25±2.15）d和呼吸機使用時間（6.25±1.01）d與對照組具有差異，P＜0.05。觀察組遠期支氣管肺發育不良發生率12.50%低于對照組患者37.50%，P＜0.05。

綜上所述，脈沖拔管法在使用INSURE技術治療的NRDS患者中，取得顯著效果，值得在進一步推廣及運用。

[1]李花.InSurE技術在新生兒的臨床應用進展[J].國際兒科學雜志,2013,40（2）:176-178.

[2]李花,韋紅.INSURE技術防治新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床研究[J].中國兒童保健雜志,2015,23（1）:87-90.

[3]張曉婷,龐英超,陳裕萍等.Insure技術治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效[J].中國中西醫結合兒科學,2016,8（2）:190-192.

[4]王炳秋,李漢超,莊澤吟，等.InSurE技術治療新生兒肺透明膜病（NRDS）療效觀察[J].臨床醫學工程,2014,21（4）:435-436.

[5]吳淑明,郭淑艷,趙旭，等.采用INSURE技術與壓縮霧化吸入PS治療NRDS療效探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4（45）:8721,8723.