免釘合腹腔鏡腹股溝疝修補術治療腹股溝疝的臨床療效及安全性分析

余志清 唐大平 楊川

（鄰水縣人民醫(yī)院外科一病區(qū) 四川 廣安 638500）

腹股溝疝為臨床中較為常見的疾病，近年來，腹股溝疝發(fā)病率呈上升趨勢，嚴重影響患者健康，早期治療，能改善腹股溝疝患者的預后，促進患者康復。

一般對于該類患者常實施手術治療，而不同的手術治療具有不同的效果。開放式無張力疝修補術為常規(guī)治療方式，雖然具有一定的手術效果，但是由于多種因素影響，導致開放式無張力疝修補術效果受到嚴重影響，而對患者實施一項有效的手術十分重要，能較快恢復患者健康。免釘合腹腔鏡腹股溝疝修補術在臨床中被廣泛應用，具有復發(fā)率低、恢復快、微創(chuàng)等優(yōu)點，能顯著提高患者治療效果，受到臨床多數(shù)醫(yī)生和患者青睞[1]。因此，我院對免釘合腹腔鏡腹股溝疝修補術治療腹股溝疝的臨床療效及安全性進行分析，見本文研究詳細描述。

1.資料和方法

1.1 資料

選取本院收治的86例腹股溝疝患者，所有腹股溝疝患者的收取時間（2016年2月10日—2016年5月10日），電腦隨機分為觀察組一組（43例腹股溝疝患者）、對照組一組（43例腹股溝疝患者）。

排除標準-（1）未經(jīng)過我院醫(yī)學倫理委員會批準和同意、（2）臨床資料不完整。

納入標準-（1）腹股溝疝86例均簽署知情同意書、（2）患者均經(jīng)過影像學檢查確診為腹股溝疝，（3）經(jīng)過我院醫(yī)學倫理委員會批準和同意。

觀察組；年齡：腹股溝疝患者年齡在50歲～75歲，平均年齡（62.15±1.02）歲，性別：20例女性患者、23例男性患者。

對照組；年齡：腹股溝疝患者年齡在51歲～75歲，平均年齡（61.25±1.17）歲，性別：21例女性患者、22例男性患者。

對照組43例和觀察組43例腹股溝疝患者各項指標無差異，采用P＞0.05表示。

1.2 方法

對照組43例均使用常規(guī)手術。

患者均實施開放式無張力疝修補術，采用硬膜外麻醉，患者取平臥位，在腹股溝處取長度為6厘米的斜切口，切開皮下組織和皮膚，對腹股溝管進行解剖，將充填物置入疝環(huán)內(nèi)，將補片置入腹股溝管后壁位置，然后進行固定縫合，實施常規(guī)消毒后，縫合切口。

觀察組43例均使用免釘合腹腔鏡腹股溝疝修補術治療。

進行全身麻醉后，在患者臍下1厘米處取長度為1.2厘米切口，進行縱行切開，將Trocar置入患者腹膜前間隙，置入腹腔鏡后，沿著患側(cè)腹股溝與恥骨疏松間隙分離，進行疝囊鈍性分離，無需處理直疝，對于斜疝、應游離精索、然后將疝囊完全剝離或切斷，縫合關閉切口，置入輕量補片，使其完全覆蓋恥骨肌孔。

1.3 觀察指標

對比對照組、觀察組兩組腹股溝疝患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

對比對照組、觀察組兩組腹股溝疝患者的住院時間、疼痛持續(xù)時間、肛門排氣時間、手術時間。

對比對照組、觀察組兩組腹股溝疝患者的總有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究中實施SPSS26.0軟件，將對照組患者以及觀察組腹股溝疝患者的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、疼痛持續(xù)時間、肛門排氣時間、手術時間、總有效率等指標進行統(tǒng)計，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、疼痛持續(xù)時間、肛門排氣時間、手術時間、總有效率對比不同，可使用P＜0.05表示，具有差異。

2.結(jié)果

2.1 對比并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組腹股溝疝患者的并發(fā)癥發(fā)生率4.65%與對照組25.58%具有顯著差異（P＜0.05），見表1所示。

表1 分析對照組、觀察組兩組腹股溝疝患者的并發(fā)癥發(fā)生率

2.2 對比各項指標

觀察組腹股溝疝患者的住院時間（4.21±0.51）d、疼痛持續(xù)時間（1.01±0.01）d、肛門排氣時間（24.15±1.25）h、手術時間（39.25±10.11）min與對照組具有差異（P＜0.05），見表2所示。

表2 分析對照組、觀察組兩組腹股溝疝患者的住院時間、疼痛持續(xù)時間、肛門排氣時間、手術時間

2.3 對比總有效率

觀察組腹股溝疝患者的總有效率95.35%與對照組74.42%具有顯著差異（P＜0.05），見表3所示。

表3 分析對照組、觀察組兩組腹股溝疝患者的總有效率

3.討論

近年來，腹股溝疝發(fā)病率呈上升趨勢，對于該類患者一般實施手術治療，而對于腹股溝疝患者實施不同的手術治療具有不同的效果[2-3]。因此，我院對免釘合腹腔鏡腹股溝疝修補術治療腹股溝疝的臨床療效及安全性進行分析，探討不同手術的效果。常規(guī)手術主要是對患者疝囊進行游離處理，修復患者腹股溝管壁，隨后對患者腹內(nèi)斜肌、腹橫肌進行縫合，雖然該項手術具有一定效果，但是易給患者自身機體造成創(chuàng)傷，使患者并發(fā)癥發(fā)生率增加，導致患者術后恢復緩慢，因此，開放式無張力疝修補術在臨床應用中受到限制[4-5]。

通過對腹股溝疝患者實施免釘合腹腔鏡腹股溝疝修補術治療后，取得顯著效果，該項手術方式相比較于常規(guī)手術，具有多種優(yōu)勢，能縮短患者手術時間，能緩解患者經(jīng)濟負擔，手術過程中在腹腔鏡直視下，對腹股溝三角進行處理，其手術視野較為清晰，能保障患者手術順利進行。免釘合腹腔鏡腹股溝疝修補術具有術后并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小等優(yōu)點，能為解剖提供較為清晰手術視野，其操作較為簡便，能避免患者血管損傷，主要是通過將補片放置在患者恥骨肌孔進行覆蓋，不使用釘合器進行固定，將補片植于患者腹橫筋膜和腹膜間，能避免補片移位和卷曲。多數(shù)患者實施免釘合腹腔鏡腹股溝疝修補術后，取得顯著效果，現(xiàn)如今該項手術方式已經(jīng)成為腹股溝疝患者首選治療方式,免釘合腹腔鏡腹股溝疝修補術能降低患者并發(fā)癥，縮短患者住院時間、疼痛持續(xù)時間、肛門排氣時間、手術時間，提高患者治療效果，其在多個方面顯著優(yōu)于常規(guī)手術,受到多數(shù)腹股溝疝患者的青睞。而本院建議在進行手術過程中，手術醫(yī)生應辨識清楚疏韌帶和恥骨，通過外側(cè)分離，利于發(fā)現(xiàn)血管和腹股溝韌帶，雖然該項手術方式具有顯著效果，但是臨床醫(yī)生也需要根據(jù)操作熟練度進行合理選擇，預防操作不當而導致并發(fā)癥發(fā)生。

經(jīng)研究表明，觀察組腹股溝疝患者的并發(fā)癥發(fā)生率4.65%與對照組25.58%具有顯著差異（P＜0.05）；觀察組腹股溝疝患者的住院時間（4.21±0.51）d、疼痛持續(xù)時間（1.01±0.01）d、肛門排氣時間（24.15±1.25）h、手術時間（39.25±10.11）min與對照組具有差異（P＜0.05）；觀察組腹股溝疝患者的總有效率95.35%與對照組74.42%具有顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，通過對腹股溝疝患者實施免釘合腹腔鏡腹股溝疝修補術治療后，取得顯著效果，具有較高的安全性，能提升臨床療效，促進患者康復，值得在進一步推廣及運用。

[1]李義亮,王志,克力木，等.腹腔鏡完全腹膜外補片植入術與Lichtenstein無張力疝修補術治療腹股溝疝的療效對比研究[J].中華胃腸外科雜志,2017,20（8）:928-931.

[2]孫雪峰.腹膜外腹腔鏡疝氣修補術與傳統(tǒng)疝修補術治療腹股溝疝的療效對比分析[J].河北醫(yī)科大學學報,2015,36（6）:703-705.

[3]劉寧,呂云福,陳一明，等.經(jīng)腹腹膜前疝修補術與全腹膜外疝修補術治療雙側(cè)腹股溝疝的效果比較[J].廣東醫(yī)學,2016,37（9）:1362-1365.

[4]鐘誠,汪宏.雙腹腔鏡全腹膜外無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床應用[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2017,17（6）:524-526.

[5] Sulkowski, Jason P.,Cooper, Jennifer N.,Duggan,Eileen M. et al.Does timing of neonatal inguinal hernia repair affect outcomes?[J].Journal of Pediatric Surgery:Official Journal of the Surgical Section of the American Academy of Pediatric,the British Association of Paediatric Surgeons, the American Pediatric Surgical Association, and the Canadian Association of Paediatric Surgeons,2015,50（1）:171-176.