吉西他濱或培美曲塞聯合奈達鉑治療晚期肺腺癌的療效及安全性研究

張小冬

（廣州醫科大學附屬第二醫院 廣東 廣州 511300）

據不完全統計，肺癌的發生頻率為惡性腫瘤之首。對于人類的危害性較大，屬于發生頻率以及死亡頻率較高的一類疾病[1]。本文主要以因晚期肺腺癌在我院住院治療的患者總共64例為研究對象。將其等量分為2組，主要探討使用不同的化療方案對患者治療的有效率、疾病控制率等指標產生的影響。詳細分析步驟見下。

1.資料、方法

1.1 基本資料

本次研究的病例均選自晚期肺腺癌在我院住院治療的患者，所有病例均來自2016年1月至2017年7月間的住院患者。從中抽取64例，將其等量分為2組，稱之對照組與研究組，對照組病人中，其中男性13人、女性19人，年齡為（51.6±2.4）歲。屬于初次療的病例以及非初次治療的病例分別為11例與22例。研究組病人中，其中男性為17例、女性15例，患者的年齡為（50.9±2.2）歲。初次治療的病例13例，非初次治療的病例19例。將對照組與研究組的年齡資料、性別資料等進行相關比較后確定，二者匹配性較大，P＞0.05，符合臨床對比的要求。

1.2 納入標準與排除標準

本次參與研究的64例病例均經過我院病理檢查以及其他影像學等檢查確診，屬于晚期肺腺癌病人。體力狀況評分值在2分以下。排除標準：（1）出現腫瘤腦部轉移的病例剔除；（2）存在骨髓造血功能異常的病例以及存在肝功能異常或者腎功能異常的病人均不在入選之列[2]。（3）通過檢查評估后，預期生存時間低于三個月者排除。

1.3 方法

所有病例在化療前均進行護肝與護胃治療。在病人化療前予以1.8克的還原型谷胱甘肽靜脈滴注護肝治療。同時予以40毫克的奧美拉唑靜脈地主護胃治療。

研究組病人予以培美曲塞＋奈達鉑化療。在化療前一周開始口服葉酸并肌注維生素B12，其中葉酸的口服時間延長至化療結束后，劑量為400ug/日。維生素B12為1000ug單次肌注。同時在化療當天以及化療后的第一天均予以地塞米松4mg口服，2次/日。以培美曲塞＋奈達鉑化療的病例，根據病人的實際體表面積計算藥物用量。其中第一天的用藥情況為：培美曲塞以及奈達鉑的劑量分別為500mg/m2與80mg/m2，將其混合到濃度為0.9%、劑量為500毫升的氯化鈉中靜脈滴注，第2天至第3天的用藥情況為：80mg/m2奈達鉑混合到濃度為0.9%、劑量為500毫升的氯化鈉溶液中靜脈滴注[3]。3周為一個療程，治療時間至少為6周。

對照組病人予以吉西他濱＋奈達鉑方案化療，同樣根據病人的實際體表面積計算藥物用量。第1天與第8天的用藥情況為：吉西他濱以及奈達鉑的劑量分別為1000mg/m2與80mg/m2，將其混合到0.9%的氯化鈉溶液100ml中靜脈滴注。第2天至第3天的用藥情況為：80mg/m2奈達鉑混合到0.9%的氯化鈉500ml中靜脈滴注[4]。3周為一個周期，治療時間至少為6周。

1.4 觀察指標與評價

觀察使用不同的化療方案對病人治療的有效率、疾病控制率等指標等產生的影響。其中治療有效率以實體瘤治療后評價作為參考標準，分為4個等級[5]。（1）治療后瘤體病灶完全消除，且消失的時間大于1個月，表明治療效果為完全緩解。（2）治療后瘤體病灶得到部分消除，且消除后的瘤體最大徑較原來相比較，減少在百分之三十以上、維持時間大于1個月，表明治療效果為部分緩解。（3）病人經過治療后瘤體病灶直徑較治療前增加，瘤體最大徑較原來相比較，增加在20%以上。或者部分病患發現新的病灶，表明治療效果為疾病進展。（4）病人經過治療后瘤體病灶直徑較原來相比較減少或增加，但減少與增加范圍較少，表明治療效果為疾病穩定。

1.5 數據統計學探究

本次研究的病人治療有效率等指標數據均統一以SPSS19.0開展相關的分析與總結。其中相關計數分別以（均值±標準差）以及百分比等進行描述，同時采取t值與卡方檢驗分析，且以P值的大小描述對照組與研究組病人是否存在差異性。

2.結果

2.1 對照組與研究組病人治療有效率等指標比較

研究組病人治療有效率為31.25%、疾病控制有效率為68.75%。對照組病人治療有效率為28.12%、疾病控制有效率為65.62%，P＞0.05。詳細數據見表。

表 對照組與研究組病人治療有效率等指標比較

2.2 對照組與研究組病人不良反應病例對比

研究組病人出現Ⅲ級以上惡心癥狀以及嘔吐癥狀的病例2例，明顯低于對照組6例，P＜0.05。

3.討論

晚期肺腺癌由于診斷發現時間比較晚而錯過最佳治療時機，導致病人死亡的發生概率較高。就目前來說，由于晚期肺腺癌病人身體因素以及疾病因素，導致其錯失手術時機，臨床上主要采取化療手段[6]。研究顯示，含鉑類的兩種或以上的藥物聯合化療方案治療晚期肺癌，不但能有效的改善病人的臨床癥狀，而且還能延長病人的生存期限。

本次研究顯示，培美曲塞＋奈達鉑方案化療的研究組病人治療有效率為31.25%、疾病控制有效率為68.75%。吉西他濱＋奈達鉑方案化療的對照組病例治療有效率為28.12%、疾病控制有效率為65.62%。兩種化療方案相比較，差異性較小，P＞0.05。但研究組病人病例出現Ⅲ級以上惡心癥狀以及嘔吐癥狀的病例2例，明顯低于對照組的6例，P＜0.05。

綜上，在晚期肺腺癌的治療中，吉西他濱＋奈達鉑的化療方案以及培美曲塞＋奈達鉑的化療方案，兩者均能達到一定的療效，應用的可行性較強。相較于吉西他濱＋奈達鉑方案，使用培美曲塞＋奈達鉑方案后，病人出現不良反應的人數明顯較少。因此，在實際的治療過程中要根據病人的實際病情選擇較佳的治療方式。

[1]曹運鋒,石凡英,郭春輝,等.培美曲塞和吉西他濱分別聯合奈達鉑治療晚期肺腺癌的療效及安全性比較[J].國際呼吸雜志,2016,36(11):810-813.

[2]李函陽,方鶴,南鈺,等.培美曲塞或吉西他濱聯合奈達鉑治療晚期肺腺癌的近期療效及安全性[J].中國老年學,2015，16(9):2433-2435.

[3]白巧紅,鐘富寬,陳福淘,等.晚期肺腺癌應用培美曲塞或吉西他濱聯合奈達鉑治療的近期效果[J].中國組織工程研究,2016,22(15):95-96.

[4]王鑫,吉亞君.培美曲塞聯合奈達鉑治療老年晚期肺腺癌的療效和不良反應[J].中國老年學,2014,14(23):6774-6775.

[5]凌華晃,李濤,吳祥成,等.培美曲塞二鈉聯合奈達鉑治療老年晚期肺腺癌的臨床療效及安全性觀察[J].中國全科醫學,2013,16(21):2506-2508.

[6]丁凌雁.培美曲塞或吉西他濱聯合順鉑治療晚期肺腺癌的療效比較[J].中國醫學工程, 2014,17(6):6-7.