整體護理用于小兒手術室護理的效果觀察

石露露

（淮安市婦幼保健院 江蘇 淮安 223002）

小兒接受能力低且表達能力較差，在實施手術治療中極易出現不良情緒，以致患兒出現哭鬧、抗拒等行為，導致手術時間不必要延長[1]。我院近年來在小兒手術中實施手術室整體護理，有效改善了這一問題，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我科2016年8月至2018年2月收治的74例手術患兒，根據就診時間將之分組。以2017年5月之前收治的36例為對照組，其中男20例，女16例，年齡2～9歲，平均（5.41±0.38）歲；消化系統手術17例，呼吸系統手術8例，骨折手術5例，泌尿系統手術6例。選取此后收治的38例小兒為觀察組，其中男23例，女15例，年齡2～10歲，平均（5.50±0.41）歲；消化系統手術18例，呼吸系統手術9例，骨折手術6例，泌尿系統手術5例。兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組行常規手術室護理。

觀察組行手術室整體護理：（1）術前巡視：接到手術通知單后，巡回護士到病房展開術前訪視，了解患兒病情，以親切態度和患兒交流，耐心解答家長疑問。用圖文并茂方式，為患兒與家屬講解疾病知識、麻醉方法（注意不可有刺激性圖片，以免造成心理壓力），說明手術室環境與手術方式。在交流中對患兒親切、友愛，保持高度責任心。（2）心理護理：耐心傾聽患兒傾訴，對其詢問耐心解釋，通過撫觸、夸獎、鼓勵、講故事等方式幫助患兒調節情緒，減輕心理壓力。通過送漫畫書、送糖果等，和患兒建立良好關系，獲取患兒信任。（3）術中護理：巡回護士到病房接患兒到手術室，夸獎患兒的勇敢，并再次核對患兒身份信息，于其肢體末端系好腕帶標識，標注手術部位。在術前準備階段，巡回護士一直陪在患兒旁邊，和其主動交流，說明一些簡單操作的目的。可和患兒交流一些與手術無關且患兒感興趣的話題，分散其注意力，減輕緊張情緒。術中說明配合各項操作的重要性，在侵入性操作時通過肢體撫觸、擁抱等減輕患兒不適，用關愛、肯定的眼神和溫暖問候鼓勵患兒。協助患兒采取舒適體位，術中做好保暖處理，盡可能減少暴露部位。當患兒出現抗拒或哭鬧等行為時，溫柔安撫并多加夸獎、鼓勵。（4）術后護理：待患兒生命體征穩定后將其緩慢送回病房，在和床旁護士交接后，主動詳細告知家長患兒手術情況、手術效果、術后照護注意事項，為患兒家屬展開心理疏導，囑咐不必過于擔憂，精心照護患兒即可。在術后1d再次訪視，了解患兒恢復情況，夸獎其在術中的表現，送來漫畫書或故事書，并和家長再次溝通患兒情況，對臨床護理工作提供建議。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組手術時間。（2）術后第2d，以問卷調查方式調查患兒家屬對手術室護理的滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意等，以非常滿意與滿意占比為護理滿意度。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0軟件分析數據，計量資料（x-±s）以t檢驗對比；計數資料以 檢驗對比。P＜0.05為差異顯著。

2.結果

2.1 手術時間

兩組手術時間：對照組（79.46±5.28）min，觀察組（45.63±3.57）min，兩組差異顯著（t=32.443，P=0.000）。

2.2 護理滿意度

觀察組家長護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表。

表 兩組護理滿意度（n）

3.討論

因小兒機體發育不成熟，各項表達能力存在一定欠缺，因此其手術室護理工作面臨的困難更大[2]。近年來，諸多醫院對于兒科手術室護理工作的重視程度不斷提高，同時也在研究更有效的護理方法。

手術室整體護理是新型護理方法，和常規手術室護理不同的是，這一手術方法將術前、術中與術后的護理工作統一起來，以巡回護士為主、其他護理人員配合，為患兒提供連貫、系統而全面的護理干預[3]。在實施中，巡回護士在術前1d到病房和患兒接觸，為患兒與家屬講解健康知識、手術相關知識，讓患兒做好一定準備；同時巡回護士通過多種途徑和患兒建立和諧護患關系，獲取患兒信任，避免患兒次日手術時因陌生感而情緒緊張；在術中麻醉前，巡回護士一直陪同在患兒身旁，并且在侵入性操作時給予肢體撫觸等護理，減輕患兒不適感，提高其手術配合度；術后給予指導與再次訪視，可有效減輕家長的心理壓力，獲取家長信任[4]。本研究顯示，觀察組手術時間明顯短于對照組，這是觀察組患兒手術配合度提高所取得的結果。另外，觀察組家長護理滿意度94.74%明顯高于對照組的75.00%，可見整體護理的實施更易獲得家長認可。

綜上所述，在小兒手術室護理中實施整體護理，可有效縮短手術時間，提高家長護理滿意度，有助于構建和諧護患關系。

[1]林梅蘭.安全護理在手術室小兒手術中的應用[J].醫藥前沿,2016,6(2):243-244.

[2]朱丹.無縫護理模式在小兒外科手術護理中的應用效果[J].飲食保健,2016,3(15):136-136.

[3]黃敏.安全護理在手術室小兒手術中的應用效果觀察[J].醫藥衛生:全文版,2016，15(12):00014-00014.

[4]楊麗娟.小兒手術室的護理面臨的潛在問題與探討[J].大家健康旬刊,2017,11(3)：45-46.