集束化護(hù)理在預(yù)防臥床患者下肢靜脈血栓中的效果觀察

毛蕾

（成都市德康醫(yī)院 四川 成都 610091）

深靜脈血栓是臨床血管外科常見的疾病之一，該疾病主要是由于血液非正常地凝結(jié)于深靜脈內(nèi)所引發(fā)的血栓[1]。血患有該疾病的患者會出現(xiàn)下肢的腫脹與疼痛癥狀，如果不及時采取有效方法治療與護(hù)理干預(yù)，將給患者的健康帶來很大危害[2]。本次通過使用深靜脈血栓危險因素評估表(內(nèi),老年科){或者Autar深靜脈血栓形成風(fēng)險評估表},篩選患者中的深靜脈血栓形成中高危患者,采用集束化護(hù)理措施,減少臥床患者深靜脈血栓形成。

1.臨床資料與方法

1.1 一般資料

選取 2016年1月—12月我院收治的143例長期臥床患者作為研究對象，男性72例，女性71例，年齡66～84歲，平均(74.03±4.9)歲，其中癡呆患者42例，腦器質(zhì)性障礙32例，冠心病12例，胰腺疾患15例，其他疾患42例。按患者住院時間的先后順序?qū)?～6月收治的70例患者作為對照組，采用常規(guī)的護(hù)理方法；將7～12月收治的73例患者作為觀察組，給予患者集束化護(hù)理干預(yù)。兩組患者一般資料的比較無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)的護(hù)理方法，主要對患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、健康等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予集束化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括這幾個部分：

1.2.1 提高護(hù)理人員對深靜脈血栓的認(rèn)識，對全科護(hù)士進(jìn)行相關(guān)理論知識及滿意度調(diào)查問卷的培訓(xùn)，內(nèi)容為深靜脈血栓形成的診斷和治療指南（第二版）和Au-tar評估表，并對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核；制定預(yù)防深靜脈血栓的流程；實(shí)施集束化護(hù)理措施；護(hù)士長監(jiān)督集束化護(hù)理措施執(zhí)行情況；并不定期對效果進(jìn)行評價反饋。

1.2.2 提高患者對DVT預(yù)防護(hù)理措施的依從性加強(qiáng)與患者的溝通，護(hù)士運(yùn)用書面健康教育材料及形象的圖片，用通俗易懂的語言向患者講解深靜脈血栓相關(guān)的知識，包括該疾病的引發(fā)因素、治療方法、護(hù)理措施等，提高患者對該疾病的認(rèn)知度，提升患者的治療依從性。同時，告知患者正確的活動方式；對中度風(fēng)險患者進(jìn)行醫(yī)用彈力襪的測量，并指導(dǎo)患者正確穿醫(yī)用彈力襪。

1.2.3 患者入院后，責(zé)任護(hù)士先對其進(jìn)行評估，主要采用Autar評估表的方法展開，確定高危人群，并做到班班交接。根據(jù)病情正確指導(dǎo)患者飲食，為了促進(jìn)疾病康復(fù)，應(yīng)告知患者戒煙、戒酒，并保證健康的生活作息。

1.2.4 指導(dǎo)并協(xié)助患者翻身抬臀每2h一次，每班評估患者下肢的具體情況，包括皮膚顏色、溫度以及是否腫脹、疼痛，并做好交接。血流緩慢、血液黏度增高是導(dǎo)致深靜脈血栓的高危因素。幫助功能鍛煉對促進(jìn)患者下肢的靜脈回流起著重要作用，其能夠有效預(yù)防下肢靜脈血栓的形成。進(jìn)行踝泵運(yùn)動、屈伸動作和繞環(huán)動作，盡力保持動作幅度最大。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者術(shù)后下肢臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察；比較兩組患者DVT的發(fā)生率；比較兩組患者的護(hù)理滿意度。問卷的填寫需要由本人填寫，問卷回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所得的相關(guān)數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行處理，其中計數(shù)資料通過率（%）表示，計量資料則通過（x-±s）表示，如果常規(guī)組和整體組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比后，P值小于0.05則可證實(shí)統(tǒng)計學(xué)意義成立。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者下肢靜脈血栓發(fā)生率比較

與對照組相比，觀察組患者的下肢靜脈血栓發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者下肢靜脈血栓發(fā)生率比較

2.2 兩組患者出院時護(hù)理滿意度調(diào)查比較

與對照組相比，觀察組患者的護(hù)理滿意度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者出院時護(hù)理滿意度調(diào)查比較[n( %) ]

2.3 兩組患者下肢臨床表現(xiàn)的比較

通過比較可知，觀察組患者下肢臨床表現(xiàn)情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表3。

表3 兩組患者下肢臨床表現(xiàn)的比較( n)

3.討論

本次研究通過集束化護(hù)理提升了患者的滿意度，護(hù)士變被動護(hù)理為主動護(hù)理，護(hù)士運(yùn)用Autar評估表對患者入院時進(jìn)行評估，根據(jù)患者的評分結(jié)果，護(hù)理人員通過詳細(xì)的講解疾病相關(guān)知識，使患者與家屬對DVT發(fā)生的警惕性提高，同時提升患者治療依從性，使其積極參與到治療與護(hù)理中。集束化護(hù)理的應(yīng)用，使護(hù)士更好的預(yù)防DVT 及掌握護(hù)理相關(guān)的知識，護(hù)士通過將嫻熟的護(hù)理技能應(yīng)用于臨床，有助于提高患者的護(hù)理滿意度。通過對患者講解相關(guān)的疾病知識，使患者的治療依從性得到提升，為促進(jìn)患者疾病的康復(fù)奠定良好基礎(chǔ)。

[1]曲洪雪.骨科深靜脈血栓形成危險因素及發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中國矯形外科雜志，2009，17（2）：110-112.

[2]劉玉芬，袁啟東.圍手術(shù)期下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防和護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2010，29（14）：160-161.

[3]李春霞，謝春雷，李愛文，等.早期活動對預(yù)防腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（1）：37-39.