微創穿刺顱內血腫吸除術治療高血壓性腦出血護理觀察

簡玉英

（四川省樂山市市中區人民醫院 四川 樂山 614000）

高血壓性腦出血是一種臨床常見病，是高血壓患者最為常見的一種并發癥，一般在患者過度勞累或者情緒過于激動時發作，在醫療科技飛速發展的背景下，微創穿刺顱內血腫吸除術現已被廣泛應用于該病的治療中，取得了顯著的成效，但是圍術期的護理質量對于患者預后至關重要[1]。在上述研究背景下，本文為了分析高血壓性腦出血患者微創穿刺顱內血腫吸除術治療期間，綜合護理的應用價值，特隨機選定2015年12月至2017年12月本院收治的高血壓性腦出血患者190例查究，進行如下匯報。

1.資料與方法

1.1 基線資料

研究對象：隨機選定本院收治的高血壓性腦出血患者190例，均滿足WHO（世界衛生組織）中對高血壓性腦出血的診斷標準，2015年12月至2017年12月為研究時段，以住院床號奇偶性分組，分試驗組、對照組，每組樣本容量95例。試驗組女性41例，男性54例，年齡界限是46～72歲，平均年齡為（59.6±8.6）歲；出血量在20～54ml，平均出血量為（37.6±8.6）ml。對照組女性41例，男性54例，年齡界限是48～71歲，平均年齡為（59.1±8.6）歲；出血量在22～52ml，平均出血量為（37.4±7.6）ml。兩組基線資料P＞0.05，不具統計學差異，可進行對照分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采納常規護理，包括生命體征的監測，嚴格按照醫囑用藥，觀察病情以及告知家屬患者飲食以清淡為主。

1.2.2 試驗組：（1）術前：及時評估患者病情，熟悉患者基本資料，詳細向患者介紹病情相關情況、護理方法以及措施等，及時的做好心理溝通工作，緩解其負性情緒，贏得患者的配合和理解，提高患者配合度。（2）術后：術后3d，加強對患者體溫、意識狀態、瞳孔等變化，對于體溫異常的患者，應警惕中樞性高熱或者感染性高熱，合理的采用物理降溫和藥物降溫方法，保持呼吸道的通暢性，協助患者采取正確、舒適的臥位姿勢，及時將呼吸道中的痰液和分泌物排出。（3）預防性護理：定期消毒病房，減少探視人員的探視次數和時間，及時協助患者翻身，為其擦拭皮膚，拍背，加強呼吸道以及口腔中的消毒工作，一切操作要嚴格在無菌原則下進行。根據患者具體情況，制定針對性的飲食方案，重視維生素、熱量、蛋白質等營養物質的攝入，切實提高患者代謝功能以及體質[2]。（4）康復護理：重視患者語言以及肢體功能的訓練，避免出現語言功能障礙、功能衰退以及癱瘓等，結合患者的具體情況合理制定訓練強度和時間，訓練強度以患者耐受為主。

1.3 觀察指標

1.3.1 Barthrl指數：以Barthrl指數評定患者生活自理能力，滿分是100分，分值高，則預示患者生活能力高。

1.3.2 NIHSS評分：以評定患者神經功能缺損情況，滿分是45分，分值高，則預示神經功能缺損嚴重。

1.4 統計學方法

用SPSS24.0軟件統計，計量資料，用x-±s表示，行t檢驗，P＜0.05，具統計學差異。

2.結果

兩組Barthrl指數、NIHSS評分：兩組護理前不具統計學差異，P＞0.05；護理后Barthrl指數試驗組的顯著較高，NIHSS評分試驗組的顯著較低，P＜0.05，具統計學差異，見表。

表 兩組Barthrl指數、NIHSS評分（x-±s）

3.討論

高血壓性腦出血是毛細血管、腦內靜脈、動脈破裂而引發的一種自發性的腦血管疾病，致殘率以及致死率較高，及早的將血腫清除，是提高患者生存率的關鍵。近年來，由于微創技術的不斷發展和普及，微創穿刺顱內血腫吸除術成為治療該病的主要手段，該手術方法具有損傷小、操作簡單、定位準確等一系列優點，治療效果顯著[3]。但是由于患者對自身疾病認知程度較低，圍術期極易出現各種負性情緒，綜合護理是一種全面的護理模式，堅持以患者為中心，一切護理行為以患者的角度出發，綜合護理模式下，患者心理、精神健康備受關注，多方法、多途徑的為患者進行心理疏導，為患者提供最舒適的護理服務，讓患者有一種被重視、被關愛的感覺。本文研究示：試驗組的Barthrl指數顯著較對照組的高，NIHSS評分顯著較對照組的低，P＜0.05，具統計學差異。證實了綜合護理在高血壓性腦出血患者微創穿刺顱內血腫吸除術治療中的可行性、有效性，在臨床中參考、借鑒價值較高。

綜上所述：微創穿刺顱內血腫吸除術治療高血壓性腦出血期間，予以患者綜合護理，可進一步減輕患者神經功能受損情況，提高生活能力，廣大患者值得信賴并進一步推廣。

[1]張作俠.對行微創穿刺顱內血腫吸除術的高血壓性腦出血患者實施綜合護理的效果[J].當代醫藥論叢,2017,15(8):178-180.

[2]王力偉,李學良,周曉滿,等.微創穿刺引流術治療高血壓腦出血患者的護理體會[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(14):51-53.

[3]李靜,王國琳,穆嵩.微創血腫清除術治療高血壓腦出血患者的護理體會.