循證護理用于前側入路微創髖關節置換術對患者康復速度和髖關節功能的影響

雷菊

（攀枝花市中西醫結合醫院門診辦公室 四川 攀枝花 617000）

微創髖關節置換術是臨床近些年開展的一項矯形手術，多用于治療股骨粗隆間骨折、股骨頸骨折、股骨頭無菌性壞死、類風濕性關節炎等疾病[1]。前側入路（DAA）微創髖關節置換術（THA）無需切斷任何肌肉，主要經闊筋膜張肌與縫匠肌間隙顯露髖關節，具有創傷小、并發癥少等優勢。循證護理是指將患者實際病情作為一個基本依據，根據其具體病情與需求，結合護理人員臨床實踐經驗進行綜合考慮，并根據現有最佳科研成果制定嚴謹、科學、合理且具有臨床實用性的護理計劃[2]。本研究探討循證護理運用于DAA微創THA術中的臨床效果，現作以下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

臨床納入2015年8月—2016年9月期間92例于本院行DAA微創THA患者作為研究對象，隨機將全部入選者分為研究組、對照組，均為46例。研究組年齡42～80歲，平均年齡（57.39±4.32）歲，原發疾病：骨性關節炎13例、股骨頭壞死10例、粗隆間骨折14例、股骨頸骨折9例，男25例、女21例；對照組年齡41～81歲，平均年齡（57.60±4.59）歲，原發疾病：骨性關節炎12例、股骨頭壞死10例、粗隆間骨折14例、股骨頸骨折10例，男26例、女20例，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施臨床常規護理，包括入院宣教、護理評估、病情觀察、基礎護理、行為干預等。在上述常規護理基礎上，對研究組實施循證護理，具體實施步驟如下：首先成立循證護理小組，根據提出問題系統查閱文獻，尋找研究依據，對依據臨床實用性、可靠性進行評價，并確立循證護理實踐程序及具體步驟。患者入院后首先對其全身情況、凝血情況進行全面了解，主動加強與患者間的溝通交流，耐心向其講解疾病、手術、治療等知識，告知相關注意事項。指導患者如何在床上進行功能鍛煉，鼓勵其術后早期下床活動，不要因懼怕疼痛減少活動量。術后囑患者將患肢維持外展中立位，適當墊高并行氣壓運動療法，每日2次，嚴格遵醫囑指導其進行功能鍛煉，促進其髖關節功能康復。在麻醉作用尚未消退情況下，對患者實施被動肢體按摩，術后1d進行踝關節運動，術后3d拔除引流管，指導患者進行股四頭肌收縮、膝關節伸直運動，同時配合體位變化、深呼吸、上肢活動等相關協同運動。術后10～15d協助患者下床進行康復鍛煉，促進髖關節功能康復。

1.3 觀察指標

分析對比兩組護理效果，采用Harris髖關節功能評分評價兩組患者術后髖關節功能康復情況，包括疼痛、功能、畸形、活動度等四個方面。總分100分，90～100分判定為優；80～90分判定為良；70～79分判定為中；低于70分判定為差。

1.4 統計學處理

以SPSS19.0系統行數據統計學分析，計數資料以n（%）表示，計量資料以(x-±s)表示，分別采用χ2、t檢驗，統計學分析結果以P＜0.05為有統計學意義。

2.結果

研究組術后髖關節功能優良率為93.48%，與對照組的69.57%相比明顯更高，P＜0.05，參考表。

表 兩組術后髖關節功能康復情況對比[n(%)]

3.討論

隨著現代醫療技術及微創理念的不斷發展，微創髖關節置換術在臨床上得到廣泛普及與應用，其優勢主要體現在創傷小、出血量少、術后康復快等方面。微創髖關節置換術憑借其獨特優勢受到患者及臨床醫務工作者的廣泛認同，適用于經手術治療無效，功能喪失且疼痛嚴重患者。

隨著手術技術與假體的不斷改進，手術成功率及臨床治療效果明顯提高，手術期間針對該類患者護理工作的開展也十分重要。循證護理是循證醫學與循證保健中必不可少的環節，是指護理人員在計劃護理活動過程中，明確、審慎、明智的將科研結論與患者愿望、臨床經驗相結合，獲取依據并將其作為臨床護理決策依據的過程。循證護理包含三個基本要素，分別為可利用的護理研究依據、護理人員個人技能與臨床經驗、病人實際情況、愿望及價值觀。必須將上述三個要素有機結合，樹立“以研究指導實踐、以研究帶動實踐”的關鍵，才能推動護理學科的不斷發展。本研究結果顯示，研究組術后髖關節功能優良率為93.48%，與對照組的69.57%相比明顯更高，P＜0.05，提示循證護理的實施有利于進一步改善患者髖關節功能，與當前研究結果大致相符[3]。通過實施循證護理，可最大限度降低術后發生并發癥風險，科學指導患者術后早期進行功能鍛煉，有利于促進術后康復，改善患者髖關節功能，保障手術效果。

綜上所述，循證護理是一種理想的護理模式，對促進患者術后髖關節功能康復，加快術后康復速度、提高護理工作質量等均具有積極意義，在臨床上可行性及安全性均較高。

[1]王曉梅.循證護理在老年骨質疏松性股骨頸骨折中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(16):174-175.

[2]潘衛宇,袁梅梅,寇曉平，等.維持性血液透析患者髖關節置換術的護理[J].護士進修雜志,2017,32(16):1505-1507.

[3]張穎,喻薇.循證護理在髖關節置換術后患者功能鍛煉中的應用[J].中國臨床醫學,2017,24(6):951-953.