循證護理對晚期肺癌患者的疼痛護理效果及生活質量影響分析

李斌 王燕

（廣東省第二人民醫院 湖南 常德 415000）

肺癌是一種死亡率比較高的惡性疾病，對人們的身體健康及生活質量影響非常大。該疾病男性發病概率多于女性，目前病因尚未明確，但與環境、吸煙以及生活習慣等有一定的關聯[1]。肺癌晚期屬于患者病情已經發展十分嚴重，在這種情況下，患者將會承受極大的痛苦，生活質量也明顯下降。因此，本文主要探究分析循證護理對晚期肺癌患者的疼痛護理效果及生活質量影響，具體操作如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從2015年11月至2017年12月我院收治的晚期肺癌患者中選擇54例進行研究，隨機分為實驗組和對照組。實驗組27例，男性16例，女性11例，患者最高年齡73歲，最低年齡35歲，平均年齡（45.73±3.29）歲。對照組27例，男性15例，女性12例，患者最高年齡72歲，最低年齡36歲，平均年齡（45.69±3.35）歲。兩組患者各項臨床數據無明顯差異，P＞0.05，數據可比性較高。

納入標準：第一，所有患者均被診斷為肺癌晚期；第二，患者預期生命周期不超過三個月；第三，患者及其家屬對本次研究知情，且簽署知情同意書；第四，本次研究經過醫院倫理委員會審批。排除標準：第一，嚴重肝腎功能障礙以及其他臟器類疾??；第二，患者具有認知障礙以及精神障礙；第三，患者超過80歲。

1.2 方法

對照組接受常規護理，包括環境護理、衛生護理、飲食護理、用藥護理等。實驗組在常規護理的基礎上加以實施循證護理，具體操作如下：首先，患者入院前，護理人員需要充分了解患者的各項基本資料和主觀感受，并且對患者的實際情況進行嚴密監控，然后根據患者的實際情況分析病情，指導患者相關注意思想。同時，護理人員還需要充分解答患者提出的問題，幫助患者更好的了解疾病。其次，收集完相關資料后，護理人員需要根據患者基本情況，查找相關文獻和治療，從而對患者的病情進行評價，并且根據查閱的治療采取針對性護理。第三，文獻資料顯示，在晚期肺癌患者的護理當中，主要包括疼痛護理、心理護理、并發癥護理、體位護理、家庭支持等相關方面。其中，疼痛護理屬于重要環節，護理人員需要通過相關評價標準來評價患者的疼痛情況，然后針對性使用鎮痛藥物已經相關護理手段。并且，為了提高患者的配合度，護理人員還需要給患者進行相關知識宣教，包括疼痛、藥物相關知識。平時護理當中，護理人員還可以通過轉移患者注意力的形式來提高患者疼痛閾值，從而保證疼痛護理質量。第四，并發癥護理。肺癌晚期患者在治療期間，往往會產生各種各樣的并發癥，嚴重影響患者的生活質量以及治療效果。因此，循證護理中，還需要做好并發癥護理，通過采取相應的措施，積極改善患者情況，從而降低并發癥發生率。第五，心理護理。由于疾病因素的影響，患者往往會產生比較大的心理壓力，在這種情況下，護理人員需要根據患者的實際情況，通過心理暗示、溝通交流等方式，為患者環節心理壓力，從而保證患者的治療效果。第六，體位護理。肺癌晚期患者往往需要長期臥床休養，在這種情況下，如果不采取一定的措施，很容易出現壓瘡、褥瘡等情況，因此，在循證護理中，還需要幫助患者保持舒適的體位，讓患者能夠有效的避免壓瘡，從而提高患者生活質量。第七，家庭支持。對于肺癌晚期患者而言，家人的鼓勵與陪伴能夠有效寬慰患者，增加患者的治療信心，因此，護理人員還需要積極與患者家屬進行溝通，盡可能讓患者家屬做好陪伴與鼓勵工作，從而保證患者治療效果。

1.3 觀察指標

本次研究主要以兩組治療前后生活質量評分、護理后疼痛效果控制以及并發癥發生情況作為觀察指標。其中，生活質量評分主要以生活質量評分量表[2]測量，滿分為一百分，分數越高，患者生活質量越高。疼痛控制效果包括完全緩解、部分緩解、未緩解三種，疼痛緩解概率=（完全緩解例數+部分緩解例數）/總例數*100%?；颊卟l癥包括肝腎功能損害、胃腸道反應、局部組織損傷等。

1.4 統計學分析

最后數據采用SPSS17.0軟件進行處理，計量資料采用標準差（x-±s）表示，用t進行檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當P小于0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療前后生活質量評分比較

治療前，兩組生活質量評分無明顯差異，P＞0.05，差異不具備統計學意義。治療后，實驗組生活質量評分明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義,見表1。

表1 兩組患者治療前后生活質量評分比較（x-±s）

2.2 兩組患者疼痛控制效果比較

驗組疼痛患者概率明顯高于對照組，P＜0.05,差異具有統計學意義,見表2。

表2 兩組患者疼痛控制效果比較（n,%）

2.3 兩組患者并發癥發生情況比較

實驗組肝腎功能損害1例，胃腸道反應1例，局部組織損傷1例，并發癥發生總例數3例，概率為11.11%；對照組組肝腎功能損害3例，胃腸道反應5例，局部組織損傷5例，并發癥發生總例數13例，概率為48.15%；實驗組并發癥發生率明顯低于對照組，P＜0.05,差異具有統計學意義。

3.討論

近年來，隨著環境質量的下降，加上人們生活習慣的改變，肺癌發病率越來越高，對人們的身體產生巨大威脅。大量數據表明，引發肺癌的因素主要包括吸煙、環境、職業、電離輻射、肺部慢性感染、遺傳等[3]。隨著病情的發展，尤其是肺癌晚期，除了常規治療以外，為了更好的幫助患者環節疼痛，提高患者的生活質量，還需要選擇科學合理的護理干預手段。循證護理是一種通過最新研究資料、臨床經驗等結合患者的主管需求而采取的一種全新護理模式[4]。在循證護理當中，護理人員需要根據患者實際情況充分查找資料，然后再制定相應的護理方案。從疼痛護理、并發癥護理、心理護理、體位護理、家庭支持等方面入手，為患者提供更加優質的護理服務，讓患者更好的接受治療[5]。因此，對肺癌晚期患者采取循證護理效果顯著。

本次研究主要選擇54例肺癌晚期患者進行對比分析，分別采用熏蒸護理和常規護理。研究結果顯示，采用循證護理的患者生活質量和疼痛緩解概率明顯更高，并發癥發生率明顯更低。該研究結果與王東艷, 藺亞莉, 趙妮霞[6]在循證護理對晚期肺癌患者的疼痛護理效果及生活質量影響研究中相關研究結果一致。

綜上所述，在晚期肺癌患者的護理當中采取循證護理能夠有效緩解患者疼痛，提高患者生活質量，護理效果顯著，值得臨床推廣使用。

[1]高樂,陳曉燁,鄭文靜,等.循證護理對老年晚期肺癌患者生活質量與焦慮抑郁的影響[J].中國醫刊,2016,51(2):110-112.

[2]曾彩紅.循證護理在肺癌根治術患者術前訪視中的應用效果分析[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(4):72-75.

[3]白海燕,趙曉惠,周素紅,等.循證護理對中青年心絞痛患者生活質量和負性情緒的影響[J].中華現代護理雜志,2016,22(14):2031-2035.

[4]劉珊珊,牟倩倩,李俊英.預防晚期腫瘤病人發生PICC異位的循證護理[J].護理研究,2016,30(27):3414-3417.

[5]王新娟,胡英芳.以循證護理為基礎的臨床護理路徑在肺癌住院化療患者中的應用效果評價[J].河北醫科大學學報,2017,38(4):474-478.

[6]王東艷,藺亞莉,趙妮霞.循證護理對晚期肺癌患者的疼痛護理效果及生活質量影響研究[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(16):116-118.