家庭護理干預對精神病患者預后的影響

鄭清萍（四川省精神衛生中心 四川 綿陽 621000）

精神病目前發病原因尚不明確，但是卻會導致患者社會功能明顯的下降。臨床治療中主要采用抗精神病藥物給予針對性治療，但是治愈后會殘余一些社會功能障礙。雖然達到出院標準，卻依然需要在家庭生活中堅持服用藥物鞏固療效和預防復發，患者復發率較高。研究表明采用家庭護理干預能夠提升患者的依從性，降低復發率。結合調查實踐分析家庭護理對精神病患者預后的影響，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月至2017年4月來我院就診并痊愈的精神病患者112例，將之隨機劃分為兩組，各52人，即觀察組與對照組。病程在1至3年之間。入選標準：（1）患者經過醫院治療后，處于康復期，精神癥狀基本消失。（2）入選患者具有一定文化素養，能夠獨立完成調查問卷。（3）家屬同意并配合家庭護理干預。排除標準：（1）經治療后簡明精神量表得分大于30分。（2）排除具有肢體疾病和酒精依賴的患者。（3）家屬有1名及以上無法有效配合的患者。其中觀察組患者56例，平均年齡52.7±12.1歲，對照組患者56例，平均年齡47.2±11.4歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料數據差異較小，無統計學意義。

1.2 方法

觀察組患者在服用治療藥物的基礎上，配合家庭護理措施。前6個月家庭護理頻率為每周一次。后6個月家庭護理為每兩周進行一次。護理內容：（1）患者心理指導，幫助患者正確認識精神病，并結合家庭情況交代家庭生活方式與社交方式。做好精神衛生宣傳工作。（2）鼓勵患者適當參加社會活動，協助患者各項社會功能的康復。所服用的精神病治療藥物為奮乃靜，劑量16～48mg/d，平均(24.0±8.4)mg/d。

對照組則謹遵醫囑服用治療藥物，藥物選擇與觀察組相同為奮乃靜，劑量16～48mg/d，平均(24.0±8.4)mg/d。根據患者情況每半年進行一次家庭回訪，了解患者康復情況。實驗周期為12月，實驗結束后觀察和對比兩組患者預后情況。預后采用簡明精神病量表（BPRS）、日常生活能力量表（ADL）和社會功能缺陷篩選量表（SDSS）進行調查。對比兩組患者的三項功能數據。

1.3 統計學方法

調查數據采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，計量資料用均數、標準差進行表示，兩組的比較采用t檢驗。P＜0.05視為差異具有統計學意義。

2.結果

在經過12個月家庭護理與實驗后，采用簡明精神病量表（BPRS）、日常生活能力量表（ADL）和社會功能缺陷篩選量表（SDSS）對兩組患者進行了調查。結果顯示觀察組患者的BPRS、ADL、SDSS三項得分明顯低于對照組。因此可以肯定家庭護理可以積極作用于精神病患者康復，降低疾病復發率，提高患者社會生活能力。具體統計數據如表所示。

表 觀察組與對照組患者BPRS、ADL、SDSS得分統計

從表中可以看出觀察組在經過藥物治療輔助家庭護理后，三項指標得分都明顯降低，預后效果良好。而對照組中ADL和SDSS量表降低不是很明顯。在復發情況的調查中，經過干預后，觀察組在1年后又3例復發，復發率為5.36%；對照組11例復發，復發率為19.64%。兩組患者的復發率間差異較為顯著(P=0.013＜0.05)。

3.討論

資料表明，許多長期住院的精神病患者，由于脫離了社會生活，反而進一步導致精神衰退和社會適應能力的下降，以致無法重返社會。近年來，研究表明社會干預尤其是家庭干預對精神病患者康復的重要意義。研究結果也表明，家庭護理干預能在很大程度上解決這些問題通過對患者和家屬進行家庭護理干預，使他們了解了有關的精神衛生知識，認識到堅持服藥，與社會多接觸、與家人多溝通的重要性，掌握了一些緩解心理壓力的基本方法，對精神病有了正確的認識，有效地減輕了患者的心理負擔。從而為患者創造了良好的康復環境，促進患者的康復。減少患者的心理壓力，減少精神分裂癥復發有重要作用。在干預后其復發率、社會功能缺陷程度均降低，日常生活能力明顯提高。

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