多視角優質護理干預對焦慮癥患者情緒狀態及生活質量的影響

張媛 莫姝 趙強 楊景

（1四川省樂山市精神病醫院 四川 樂山 614000）

（2川北醫學院臨床醫學系2016級 四川 樂山 637000）

焦慮癥是一種以持續或發作性的焦慮、不安、緊張為主，并伴有自主神經、運動型不安表現的神經癥狀，該病不僅對患者造成嚴重的情緒障礙，還可對患者的生活及工作都帶來嚴重的影響[1-2]。隨著醫學水平的不斷發展，護理措施在治療中的作用逐漸被臨床重視[3]，本次的研究中將分析多視角護理干預應用在焦慮癥患者中，對其情緒狀態和生活質量的影響，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

自醫院2014年4月—2017年4月收治的患者中選取焦慮癥患者90例，以PEMS3.0軟件產生隨機數表將患者分為對照組和觀察組各45例。對照組男25例，女20例，年齡20～65歲，平均（38.5±8.5）歲，文化水平：高中以下19例，高中及以上26例。觀察組男23例，女22例，年齡20～66歲，平均（39.0±9.0）歲，文化水平：高中以下21例，高中及以上24例。兩組的以上資料比較無統計學差異（P＞0.05）。

納入標準：符合《中國精神障礙分類與診斷標準第三版》對焦慮癥的診斷[4]；焦慮自評量表（SAS）評分均≥50分；對于本次的研究內容均知情并簽署同意書。

排除標準：伴有機體功能和神經系統功能器質性病變者；伴有智能障礙及語言交流障礙者。

1.2 方法

對照組實施生活護理，保持病房環境的干凈整潔，對患者實施語言心理疏導，并實施藥物護理、飲食護理，對患者進行用藥和飲食指導。

觀察組在常規護理的基礎上實施多視角優質護理干預，內容如下：

（1）環境干預：病房床距離不少于1m，以保證患者的活動空間，并方便操作和護理。病房的溫度保持在20～23℃左右，濕度以50%～60%為宜。病房內適當通風，控制噪音。病室采光再用自然光源和人工光源結合，并適當添置花草盆栽，病室墻壁可選擇天藍、淡粉等暖色調貼紙，提高患者的舒適度。

（2）認知干預：詳細與患者交談了解患者對病情的認知程度，根據患者的理解能力和文化水平對患者進行多形式的認識干預。如一對一口頭講解，舉行健康講座，觀看相關教育視頻，并在病區內設置書刊架，放置焦慮癥相關書籍，以供患者平時翻閱。

（3）家庭支持干預：與患者家屬溝通讓其了解親情支持對病情的作用。家屬要增加對患者的陪伴時間，時常對患者表示鼓勵和安慰，讓患者感受到家屬的支持和關心，提高患者的康復信心。

（4）情緒干預：積極主動與患者溝通，了解患者的情緒狀態，根據患者的情緒特點指導患者合理發泄自己的情緒。如通過讓患者觀看喜劇或悲劇等電視節目，誘導患者根據電視節目發泄出來。并鼓勵患者傾訴或者聽音樂的方式進行情緒的自我調節。

1.3 觀察指標

對比護理后兩組情緒狀態及生活質量，另外比較患者對護理的滿意度。

1.4 評價方法

以SAS量表評價患者的情緒狀態，評分范圍20～80分，分數＜50分表示無焦慮癥狀，分數≥50分表示有焦慮癥狀，且分數越高為癥狀越嚴重。以生活質量簡易量表（QOL-BREF）評價患者的生活質量，QOL-BREF量表從生理因素、心理因素、社會關系和環境因素4個方面評價，滿分100分，分數越高為生活質量越好。以護理滿意度調查表評價患者的滿意度，評分0～100分，≥90分為非常滿意，≥60分且＜90分表示一般滿意，＜60分表示不滿意，護理滿意度為非常滿意率與一般滿意率之和。

1.5 統計學分析

以SPSS19.0統計學工具分析數據，（x-±s）、（%）表示計量、資料，數據比較以t、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 情緒狀態和生活質量比較

護理后觀察組的SAS量表評分低于對照組（P＜0.05），QOL-BREF量表評分高于對照組，兩組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 護理前后的情緒狀態和生活質量比較（x-±s、分）

2.2 治療效果

觀察組的護理滿意度高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的護理滿意度比較（%）

3.討論

焦慮癥的具體病因尚未明確，多認為該病的發生與遺傳、性格、精神和生物學等因素有關，臨床癥狀主要表現為緊張擔心、坐立不安，并伴有手抖、出汗、心悸和尿頻等植物神經功能失調癥狀，對患者的生活質量造成嚴重影響[5]。目前對于焦慮癥狀的主要是通過心理療法聯合藥物治療，在治療過程中配合有效的護理措施，對于改善患者的預后有重要意義[6]。

本次的研究結果中可看出護理后兩組的SAS量表評分比較觀察組低于對照組（P＜0.05），QOL-BREF量表量表評分比較觀察組高于對照組（P＜0.05），且觀察組的護理滿意度高于對照組（P＜0.05），提示在焦慮癥患者的護理中應用多視角優質護理干預可有效的改善患者的焦慮癥狀，提高生活質量，并能提高護理滿意度。多視角即從不同的角度觀察問題，對焦慮癥患者應用多視角優質護理干預，在護理過程中考慮到各方面對患者病情的影響[7]。通過優質的環境護理，使患者保持舒適的狀態，利于患者的休息[8]。在認知護理中采用多形式的認知干預，糾正患者的錯誤認知，使其以正確的心態面對自己的病情。在家庭支持干預中充分發揮家屬的作用，為患者提供家庭支持[9]。通過情緒干預引導患者以合理的方式發泄自己的情緒，使其保證積極的情緒狀態，從而有效的改善患者的情緒狀態和生活質量，并可提高護理滿意度[10]。

綜上所述，將多視角優質護理干預應用在焦慮癥患者中，不僅能改善患者的情緒狀態和生活質量，還可提高護理滿意度。

[1]劉小英,梁立紅,張雪英,等.心理干預護理對維持性血液透析患者焦慮抑郁狀況和生活質量水平的影響[J].山西醫藥雜志,2016,45(19):2226-2228.

[2]陳娟,高穎.肌肉放松技術對苯二氮卓類藥物依賴性焦慮癥患者負面情緒及生活質量的影響[J].廣西醫科大學學報,2017,34(2):310-314.

[3]劉雪梅,常學江,王立中,等.綜合護理干預對合并焦慮癥的孕婦的臨床效果[J].國際精神病學雜志,2016,43(5):923-925.

[4]中華醫學會精神病學分會.中國精神障礙分類與診斷標準第三版(精神障礙分類)[J].中華精神科雜志,2001,34(3):184-188.

[5]宋旭紅,徐世林,李凌飛,等.心理資本干預對廣泛性焦慮障礙患者心理狀況及其免疫功能的影響[J].中國藥物與臨床,2017,17(4):475-478.

[6]張潤琴,孫麗麗,史俊研.心理治療對焦慮癥患者的臨床效果研究[J].中國藥物與臨床,2017,17(1):83-84.

[7]高小麗.聚焦解決模式在焦慮癥住院病人心理護理中的應用效果[J].護理研究,2016,30(21):2687-2688.

[8]韓孝欣,夏效琳,李建秀.心理護理在冠心病合并焦慮癥患者中的臨床應用價值分析[J].重慶醫學,2017,46(A02):91-92.

[9]汪淼芹,蘇霖,李淼,等.感恩拓延-建構理論在COPD伴焦慮癥患者延續護理中的應用效果[J].中華現代護理雜志,2017,23(31):3941-3945.

[10]張海萍,李威威,吳敏.優質護理對卵巢癌患者焦慮及抑郁情緒的影響[J].河北醫藥,2016,38(3):470-472.