欣母沛聯合宮腔紗條填塞治療剖宮產術中宮縮乏力性產后出血的臨床分析

孟慶英

（鶴崗市婦幼保健院，黑龍江 鶴崗 154100）

本研究分析了欣母沛聯合宮腔紗條填塞治療剖宮產術中宮縮乏力性產后出血的臨床，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年4月～2017年11月剖宮產術中宮縮乏力性產后出血患者90例分組（隨機數字表法）。觀察組年齡22～35歲；孕周36～41周，平均38.5周；初產婦32例，經產婦13例；其中妊娠高血壓綜合征13例，前置胎盤11例，胎盤早剝6例，胎兒宮內窘迫5例，頭盆不稱5例，瘢痕子宮3例，巨大兒1例，雙胎1例。

對照組年齡22～35歲；孕周35～41周，平均38.3周；初產婦31例，經產婦14例；其中妊娠高血壓綜合征13例，前置胎盤11例，胎盤早剝6例，胎兒宮內窘迫4例，頭盆不稱5例，瘢痕子宮4例，巨大兒1例，雙胎1例。兩組一般資料無統計學差異。

1.2 方法

對照組給予單一宮腔紗條填塞治療，用雙手按壓子宮固定子宮，用生理鹽水潤濕后將紗條擠干，用橢圓鉗鉗住紗布的一端[1]。宮底開始左右折疊紗條，將其填塞整個子宮，去另一根紗條，置入宮頸至陰道3到4 cm。如上所述繼續在宮頸周圍填充紗布以填充整個子宮腔。切斷多余紗條，用7號線縫合固定兩根紗條的斷端，觀察確認有無活動性滲血，將子宮切口常規縫合，不要同時縫合紗布，以免取出難度增大。

1.3 觀察指標

比較兩組剖宮產術中宮縮乏力性產后出血控制率；術中出血總量、血紅蛋白降低水平、宮腔紗條取出后24 h出血量、平均住院時間；感染等不良反應發生率。

顯效：完全止血，血紅蛋白正常；有效：出血減少，血紅蛋白有所回升；無效：達不到上述標準。剖宮產術中宮縮乏力性產后出血控制率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組剖宮產術中宮縮乏力性產后出血控制率相比較

觀察組剖宮產術中宮縮乏力性產后出血控制率高于對照組（P＜0.05）。如表1。

2.2 兩組術中出血總量、血紅蛋白降低水平、宮腔紗條取出后24 h出血量、平均住院時間相比較

觀察組術中出血總量、血紅蛋白降低水平、宮腔紗條取出后24 h出血量、平均住院時間優于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組感染等不良反應發生率相比較

表1 兩組剖宮產術中宮縮乏力性產后出血控制率相比較

表2 兩組術中出血總量、血紅蛋白降低水平、宮腔紗條取出后24 h出血量、住院時間相比較

表2 兩組術中出血總量、血紅蛋白降低水平、宮腔紗條取出后24 h出血量、住院時間相比較

組別 n 術中出血總量（ml） 血紅蛋白降低水平（g/L） 宮腔紗條取出后24h出血量（ml） 平均住院時間（d）對照組 45 1024.42±32.25 12.23±1.51 65.42±22.25 5.13±1.51觀察組 45 823.11±21.41 7.13±0.34 33.11±11.41 3.12±0.24 t 8.205 9.454 8.292 5.113 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

產后出血是臨床產科的嚴重并發癥之一。這也是孕產婦死亡的最重要原因。隨著剖宮產率的不斷提高，其受到臨床廣泛重視。產后出血發生主要是由于子宮收縮乏力、凝血障礙、生殖道創傷和胎盤異常等。

欣母沛是含有天然前列腺素F2a的-15甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液，通過有效刺激子宮肌層收縮促使宮縮加強，降低產后出血發生率子宮紗布填塞是臨床上最早使用的方法，紗條壓塞后可以刺激子宮體受體，反射性出現子宮收縮，直接壓迫子宮，促使血竇閉合形成血栓，促進血小板粘附，有利于釋放大量凝血因子刺激外源性凝血而加速止血[3-4]。

本研究顯示，觀察組剖宮產術中宮縮乏力性產后出血控制率高于對照組（P＜0.05）；觀察組術中出血總量、血紅蛋白降低水平、宮腔紗條取出后24 h出血量、平均住院時間優于對照組（P＜0.05）；觀察組感染等不良反應發生率和對照組無明顯差異（P＞0.05）。

綜上所述，宮腔紗條填塞聯合欣母沛治療剖宮產術中宮縮乏力性產后出血的應用效果確切，可減少產后出血和盡快恢復血紅蛋白，縮短住院時間，值得推廣應用。

[1] 曾慧琳,吳麗珠,李艷芳.欣母沛聯合改良B-Lynch縫合術在剖宮產宮縮乏力性產后出血中的臨床分析[J].中國醫藥科學,2017,7(04):121-124.