認(rèn)知干預(yù)在提高癲癇患者認(rèn)知程度及生活質(zhì)量中的作用

蔡麗麗，楊秀華*，管章蒙，胡 銘

（徐州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，江蘇 徐州 221000）

癲癇為常見(jiàn)的一種神經(jīng)系統(tǒng)病，具有較高發(fā)病率及復(fù)發(fā)率，經(jīng)常規(guī)西藥對(duì)癥治療后可顯著控制病情。但該疾病患者易受外界因素刺激影響，因而需長(zhǎng)期治療及護(hù)理[1]。長(zhǎng)期反復(fù)癲癇發(fā)作對(duì)患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，且對(duì)其認(rèn)知功能及軀體運(yùn)動(dòng)功能等造成不利影響，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量降低。本研究為明確認(rèn)知干預(yù)對(duì)癲癇患者認(rèn)知功能的影響，我院針對(duì)性選取104例患者的資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2017年8月收治的104例癲癇患者的臨床資料進(jìn)行分析，將年齡18歲及以上者、臨床資料完整者納入，將妊娠期及哺乳期女性排除。將患者分為對(duì)照組和研究組，各52例。對(duì)照組男32例，女20例，年齡20～58歲，平均年齡（38.24±10.21）歲；病程2～10個(gè)月，平均病程（8.27±2.38）個(gè)月。研究組男31例，女21例，年齡21～59歲，平均年齡（38.36±10.32）歲；病程3～11個(gè)月，平均病程（8.35±2.41）個(gè)月。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)干預(yù)，包括健康宣教、用藥指導(dǎo)等。

研究組予以認(rèn)知干預(yù)，具體為：（1）成立干預(yù)小組，并對(duì)組內(nèi)成員實(shí)行培訓(xùn)，依據(jù)患者具體病情進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方案制定；（2）入院后，護(hù)理人員主動(dòng)積極與患者溝通，向其介紹醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)療資源，消除其因陌生帶來(lái)的負(fù)面情緒；對(duì)患者基本資料進(jìn)行分析，了解患者病史、尋找病因，并告知其負(fù)面情緒與病情的關(guān)聯(lián)性，促使患者穩(wěn)定情緒；（3）通過(guò)了解患者病情、文化程度、經(jīng)濟(jì)水平等情況，進(jìn)行個(gè)性化健康教育，向其介紹癲癇相關(guān)知識(shí)，主要有疾病成因、治療方案、注意事項(xiàng)等，使其健康知識(shí)知曉性提高，從而提高患者遵醫(yī)行為；（4）例舉醫(yī)院相同疾病成功恢復(fù)案例，轉(zhuǎn)變患者錯(cuò)誤認(rèn)知觀念，樹(shù)立治療及康復(fù)信心，緩解緊張、憂慮等不良情緒；（5）發(fā)放疾病管理手冊(cè)，叮囑其自主學(xué)習(xí)，使其自覺(jué)拮抗不良行為，消除偏見(jiàn)，促療效提升。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

隨訪3個(gè)月，比較疾病認(rèn)知情況，采取自制問(wèn)卷評(píng)估，分為疾病成因、自護(hù)行為、用藥知識(shí)認(rèn)知等內(nèi)容，每項(xiàng)0～5分，分值與認(rèn)知功能呈正比；生活質(zhì)量應(yīng)用QOLIE-31-P量表評(píng)分，主要包括情緒狀況、精力與疲勞、社會(huì)功能等方面，每項(xiàng)0～100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，正態(tài)計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疾病認(rèn)知評(píng)分

干預(yù)后，研究組疾病認(rèn)知各項(xiàng)評(píng)分均較對(duì)照組高（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者認(rèn)知功能評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者認(rèn)知功能評(píng)分比較（±s，分）

注：組間對(duì)比，aP＜0.05

分組 疾病成因 自護(hù)行為 用藥知識(shí)對(duì)照組（n=52） 3.02±0.54 3.05±0.48 3.11±0.52研究組（n=52） 4.15±0.61a 4.23±0.57a 4.19±0.63a t 10.0022 11.4188 9.5338 aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分

干預(yù)后，研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組均高（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

注：組間對(duì)比，aP＜0.05

分組 情緒狀況 精力與疲勞 社會(huì)功能對(duì)照組（n=52） 60.27±3.15 60.35±3.14 61.27±3.18研究組（n=52） 72.38±3.11a 72.42±3.15a 73.43±3.21a t 19.7278 19.5692 19.4064 aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

癲癇屬于臨床一種常見(jiàn)且多發(fā)疾病，因其發(fā)作規(guī)律無(wú)法預(yù)測(cè)，且發(fā)作時(shí)無(wú)法有效控制自身行為，對(duì)患者身心健康產(chǎn)生不利影響，并帶給生活及工作極大障礙[3]。有研究[4]指出，在常規(guī)治療過(guò)程中，予以患者認(rèn)知干預(yù)可有效促患者疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平提升，且對(duì)生活質(zhì)量的提高具促進(jìn)作用。

本次研究中，干預(yù)后，研究組疾病成因（4.15±0.61）分等疾病認(rèn)知各項(xiàng)評(píng)分均較對(duì)照組高；研究組情緒狀況（72.38±3.11）分等各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組均高；此次研究結(jié)果與李世秀[5]相似，表明認(rèn)知干預(yù)的應(yīng)用，可有效提升癲癇患者的認(rèn)知程度、生活質(zhì)量。目前，臨床對(duì)癲癇的探討及研究主要集中于藥物治療方案的完善、改進(jìn)上，力求最大限度改善臨床癥狀，控制疾病發(fā)展。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀念與模式改變，臨床愈加重視患者身心健康及生活質(zhì)量，因而傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式無(wú)法滿足患者醫(yī)護(hù)需求，并且無(wú)法良好配合醫(yī)療方案落實(shí)。近些年，認(rèn)知干預(yù)方案逐漸應(yīng)用于臨床，其屬于一種新型護(hù)理干預(yù)模式，主要通過(guò)了解患者自我管理、病情程度、治療依從性等一般資料，制定出個(gè)性化、科學(xué)化認(rèn)知干預(yù)方案，從而轉(zhuǎn)變患者錯(cuò)誤疾病認(rèn)知觀念，進(jìn)而有助于臨床療效提升，生活質(zhì)量改善[6]。認(rèn)知干預(yù)過(guò)程中，護(hù)理人員向患者進(jìn)行個(gè)性化健康教育，通過(guò)簡(jiǎn)單易懂語(yǔ)言講解癲癇形成因素、藥物治療方案及藥物不良反應(yīng)等知識(shí)，有利于患者掌握疾病相關(guān)知識(shí)，改善遵醫(yī)行為，促療效提升[7]。其次，認(rèn)知干預(yù)過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)良好心理狀態(tài)的重要性，并協(xié)助患者了解自我心理狀態(tài)，分析其不良情緒來(lái)源，然后予以針對(duì)性心理疏導(dǎo)，從而改善患者負(fù)性心理[8]。此外，護(hù)理人員促使患者認(rèn)知不良行為帶來(lái)的不利影響，從而使患者糾正不良行為，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，進(jìn)而有利于生活質(zhì)量提高。同時(shí)，護(hù)理人員向患者例舉成功恢復(fù)病例，有利于樹(shù)立治療與康復(fù)信心，轉(zhuǎn)變錯(cuò)誤認(rèn)知觀念。本次研究方案受多種因素影響，尚未對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行詳盡分析，需行進(jìn)一步研究。

綜上所述，認(rèn)知干預(yù)有助于改善患者疾病認(rèn)知程度，且可促生活質(zhì)量提高，具推廣價(jià)值。

[1] 白瑞莉.家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)癲癇患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2017,20(2):133-135.

[2] 孫葉飛,詹嬌陽(yáng).循證護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死后繼發(fā)癲癇患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,46(4):377-379.

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