預見性護理在降低血液透析過程中低血壓發生率的效果分析

費畢艷

（青海省人民醫院，青海 西寧 810007）

血液透析是一種延續患者生命的治療措施，在透析過程中，患者容易發生各類并發癥，其中以低血壓最為常見，發生率高達30%，當患者發生低血壓后不僅影響血液透析的正常開展，更為嚴重時引起患者病情惡化。大量臨床實踐證實，在血液透析過程中，實施預見性護理，能夠降低患者低血壓發生率，改善患者預后[1]。近年來，我院針對血液透析患者實施預見性護理干預，降低低血壓發生率的效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月在我院接受血液透析治療的84例患者，采用簡單數字表達法將其分為常規護理組和預見性護理組，各42例。常規護理組男28例，女14例，年齡24～75歲，平均年齡（43.5±4.2）歲，病程2～13年，平均病程（6.5±1.8）年，其中糖尿病腎病15例、高血壓腎病11例、腎病綜合征10例、原發性腎小球腎炎6例；預見性護理組男30例，女12例，年齡21～78歲，平均年齡（43.7±4.4）歲，病程1～15年，平均病程（6.4±1.7）年，其中糖尿病腎病13例、高血壓腎病12例、腎病綜合征11例、原發性腎小球腎炎6例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均在我院接受血液透析治療，常規護理組在血液透析過程實施常規護理；預見性護理組在常規護理組基礎上實施預見性護理干預，護理內容如下。

1.2.1 預見性心理干預。在血液透析過程中，護理人員要耐心向患者介紹血液透析的重要性、優勢及血液透析過程中的注意事項，個別患者因為擔心自己，常常伴有不良情緒，護理人員應該在護理過程中對患者情緒進行評估，有針對實施心理干預，幫助他們樹立戰勝疾病的信心，積極配合血液透析治療和護理。

1.2.2 血壓護理干預。在血液透析前30 min，應每隔10 min對患者血壓進行1次監測，待成功上機后可以適當延長監測時間。若超濾量過多時，會誘發低血壓，因此需要結合患者情況調節超濾量和超濾速度，提倡采用循序漸進法，逐步將血流量調節至50～80 ml/min，成功上機后可以將血流量調節至150～250 ml/min，每隔半小時監測1次患者出入液流量。

1.2.3 低血壓緊急處理方案。患者在血液過程中，如果出現低血壓現象，護理人員要立即通知醫生，協助醫生給予針對性治療方案，減緩血液流量，暫停超濾，靜脈滴注NaCl，監測患者血壓，患者體位為頭低腳高位，并給予有效吸氧。如果采取上述緊急處理后患者低血壓情況依然無好轉，可以用5%～10% NaCl治療，若低血壓依然存在，可以按醫囑應用升壓藥物（如多巴胺），保證患者血壓恢復至正常水平。

1.3 觀察指標

統計并對比兩組患者低血壓發生率及護理滿意度。護理滿意度的判定主要用我院自行編制的《患者滿意度調查表》對患者開展調查，滿分為100分，85～100分為滿意，70～84分為較滿意，70分以下為不滿意。總滿意度=滿意的+較滿意度。

1.4 統計學方法

研究數據采用統計學軟件SPSS 21.0進行分析，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 低血壓發生率

常規護理組共血液透析2014次，其中發生低血壓503次，低血壓發生率為24.98%；預見性護理組共血液透析2008次，其中發生低血壓164次，低血壓發生率為8.17%。預見性護理組低血壓發生率低于常規護理組（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度

經不同護理管理后，預見性護理組護理滿意度為95.24%，高于常規護理組的83.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比（n，%）

3 討 論

當前，血液透析作為終末期腎功能衰竭的主要替代治療方法，但是在透析過程中常常出現低血壓現象，不僅影響了血液透析的順利開展，影響透析效果，并且處理不當還可能誘發心律失常、心絞痛、加重腎臟缺血性損害，威脅患者生命安全。預見性護理主要通過觀察各種發病先兆，以有效的護理措施和治療措施控制和預防病情的發生，是一種以預防為主的護理模式[2-3]。

通過上文研究發現，對血液透析患者實施預見性護理干預，低血壓發生率（8.17%）低于常規護理（24.98%），主要是因為預見性護理過程中護理人員加強患者生命體征監測，采取有效措施預防低血壓發生，從而降低低血壓發生率。另外，實施預見性護理干預的護理滿意度（95.24%）高于常規護理（83.33%），主要是因為在實施預見性護理過程中，護理人員和患者構建良好的護患關系，給予患者心理干預，讓患者感受到人文關懷，緩解了不良情緒。

[1] 董蘭芬,林美蓉,田燕麗.預見性護理干預對血液透析過程中低血壓的影響[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(88):128-129.

[2] 王小美,周 霞,徐 輝.血液透析患者并發低血壓的預見性護理研究[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(29):3284-3286.

[3] 田遠如.維持性血液透析患者低血壓的預見性個性化護理干預研究[J].中外女性健康研究,2016,(22):10-11.