老年女性腦出血患者留置氣囊導尿管發生漏尿原因分析及其護理對策

耿留蘭

（江蘇省泰州市第三人民醫院，江蘇 泰州 225321）

留置導尿管是臨床上較為常見的護理操作，對于神經內科的老年女性腦出血患者而言，留置導尿管是常規的護理操作，可以有效的保持患者會陰部皮膚的清潔，以免濕疹、壓疹的的發生，是保證患者皮膚完整性的關鍵。但是在實際操作過程中，老年女性腦出血患者的留置導尿管會發生漏尿事件，阻礙了治療、護理的順利進行，同時也增加了感染的風險[1]。本文主要對老年女性腦出血患者留置氣囊導尿管發生漏尿的原因、對策進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～12月在院就診的70例老年女性腦出血患者為研究對象，將其隨機分為參照組和試驗組，各35例。患者平均年齡64.13歲，留置導尿管約為1～4周，進行導尿前患者均未出現全身性的感染疾病。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對兩組患者進行導尿管留置時，均使用一次性的無菌導尿包，使用的氣囊導尿管均是硅膠材料的硅膠管，在進行導尿管留置時要求進行嚴格的無菌操作，留置時動作要輕柔，保證尿液引流系統的無菌性、密閉性，在插管前均需仔細檢查所用導尿管的質量。參照組患者選取常規的16硅膠導尿管，嚴格遵循常規的插管法，當尿液流出后，繼續插管1～2 cm，注水方法為：往氣囊內加入15 mL的生理鹽水，隨后緩慢牽拉，直到拔不出為止。試驗組患者選取20號～22號的硅膠導尿管，插管發現尿液流出后繼續插管8～11 cm，注水方式為：往氣囊內加入20～30 mL生理鹽水，隨后緩慢牽拉，直到拔不出為止[2]。

1.3 療效評價標準

在住院期間，對兩組患者的漏尿情況進行觀察和詳細記錄，每天統計1次。

1.4 統計學方法

研究數據采用統計學軟件SPSS 20.0進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組漏尿率為5.71%，較參照組的31.43%低，差異有統計學意義（x2=7.65，P＜0.05）。見表1。

3 討 論

老年女性腦出血的患者常見的漏尿因素為：（1）患者的膀胱發生痙攣：由于氣囊導尿管直接與膀胱壁接觸，導致膀胱肌肉產生較為強烈的刺激收縮，尿道內括約肌發生功能不全，當膀胱頸開放時，會導致漏尿事件的發生。（2）選擇的導尿管不適合患者：神經內科的患者由于神經發生障礙，以致于尿道的括約肌、盆底彈性降低，最終導致尿道和導尿管的縫隙加大，極易發生漏尿。（3）尿管質量問題：導尿管本身有細小損壞，引起氣囊內水量減小，最終導致導尿管的部分脫落發生漏尿。（4）注入氣囊的液體量不足：注水量過少時，氣囊與尿道口不能充分的相嵌，極易引起尿道外口發生漏尿或是脫出；（5）氣囊發生漂移：當氣囊內充入液體或是氣體膨脹時，引流口會被抬起，懸浮于患者的膀胱腔內，當膀胱內的尿液減少時，尿管無法正常引出尿液。（6）尿管堵塞：導尿管發生堵塞，引流受阻。（7）導尿管插管深度不當：插管過深或是過淺都會影響尿液的正常引流，發生漏尿。（8）生理原因：老年女性由于機體逐漸衰老，尿道的收縮性和壓力有所降低。針對以上存在的問題，經過改良插管方法，主要是選擇較為粗大的導尿管，嚴格按照無菌操作執行，控制好插管的深度，且增加了氣囊的容量，有助于保障局部皮膚的干燥，以免感染[3]。針對以上存在的問題，通過改進治療的操作步驟，嚴格執行無菌操作，選擇較大的導尿管實施插管，同時掌握好插管的深度，根據患者的實際情況注入適宜劑量的生理鹽水，有效防止漏尿事件的發生。

表1 兩組患者漏尿情況比較[n(%)]

本文研究中，參照組使用16號的硅膠導尿管，試驗組使用20號～22號的硅膠導尿管，通過觀察、對比兩組患者的留置導尿管發生漏尿事件的情況，發現：試驗組漏尿率為5.71%，較參照組的31.43%低（P＜0.05）。可以說，使用較為粗大的硅膠導尿管，增加導尿管的插管深度，增加注水量，可以降低漏尿事件的發生率，提高患者的生活水平，以免發生泌尿系統感染。

[1] 李紅鈺,陳亞莉,齊小向,等.腦出血留置尿管后漏尿的原因分析及護理對策[J].當代護士:學術版旬刊,2015,21(11):118-119.

[2] 楊桂春,劉艷瓊,宋春燕.老年患者長期留置氣囊導尿管漏尿的原因分析及護理研究[J].大家健康旬刊,2015,9(10):241-242.

[3] 趙連英.老年患者留置氣囊導尿管漏尿的原因分析及護理對策[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(28):266+269.