護理干預應用于慢性乙肝患者護理的價值分析

李 娟，李睿馨，何云嫻，丁 敏，丁 艷

（中國人民解放軍第三〇二醫院國際肝病診療中心，北京 100039）

臨床上，慢性乙肝具有病程長等特點，以腹脹、乏力、肝區疼痛以及厭食等為主癥[1]，可對患者的身體健康造成較大損傷。因患者在住院治療期間可受疾病、環境、社會及自身等因素的影響而產生不良情緒，使得其依從性降低，進而直接影響患者治療效果及預后。對此，本文將重點研究慢性乙肝患者應用護理干預的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年6月～2017年10月接診且符合慢性乙型肝炎診斷標準[2]的患者74例，按照隨機數表法原理分為A組和B組，各37例。A組男21例，女16例；年齡22～63歲，平均年齡（38.4±5.6）歲。B組男22例，女15例；年齡23～64歲，平均年齡（38.7±5.9）歲。兩組均無認知障礙，知情同意本研究，有完整的病歷資料。比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者治療期間均實行常規護理，A組同時加用護理干預法，詳細如下。

（1）主動和患者溝通，予以其足夠的尊重以及理解，促使護患間和諧、友好關系的建立。根據患者的性格特征，采取有針對性的措施對其進行心理輔導。利用溝通及語言藝術，鼓勵患者說出心中的不快，以通過釋放情感的方式，讓患者的心理負擔能夠得到減輕。針對有嚴重心理問題的患者，需予以其心理調適干預，比如：心理疏導以及音樂心理療法等。向患者提供社會心理支持，促使患者樹立起面對疾病的信心，讓患者能夠早日回歸社會。

（2）采取集中教育的模式，同時利用通俗易懂的語言，將慢性乙肝的相關知識詳細告訴患者，比如：臨床表現、傳播途徑、發病機制以及疾病轉歸等。針對文化程度高亦或者是自學能力比較強的患者，可向其發放疾病宣傳冊，讓患者通過自學的方式了解疾病。對于患者提出的每一個問題，護士都應耐心的予以解答，以幫助患者消除心中的困惑，提高治療配合度。

（3）積極向患者提供飲食方面的指導，鼓勵患者多進食一些新鮮的蔬菜和水果。告訴患者飲食要嚴格遵循低脂、高蛋白原則，可多食蛋類、魚以及瘦肉等食物，禁食具有刺激性的食物，并嚴禁暴飲暴食。可根據患者的飲食習慣，同時結合疾病治療的要求，為患者制定科學的飲食計劃。

（4）保持病室內環境的清潔，每日定時利用紫外線燈進行消毒。合理調整室內溫、濕度，勤開窗通風，保持室內空氣流通，避免院內感染。囑咐患者睡前用熱水泡腳，增強血液循環功能，促進睡眠。告訴患者睡前不要看刺激性的電視節目，不聽音樂，避免對睡眠質量造成不良影響。將適當運動的重要性詳細告知患者，使其能主動參與有氧訓練。

（5）告訴患者規律治療對其病情控制的好處，并嚴格遵醫囑指導患者用藥。注：用藥前，需將藥物的藥理作用、用藥方法和相關注意事項等詳細告知患者，以進一步提高其治療的依從性。注意觀察患者用藥后病情的變化情況，若有異常立即處理。

1.3 評價指標

利用SF-36生活質量量表[3]，對兩組干預前/后的生活質量進行評估，此量表包含6個維度，分別為：生理職能，總體健康，社會功能，精神健康，生理功能，社會職能。總分為100分，分值越高提示生活質量越好。

1.4 療效判定標準[4]

參考下述標準對兩組的療效進行評價：（1）治愈：AST與ALT水平均恢復正常；（2）好轉：AST與ALT水平明顯改善；（3）無效：AST與ALT水平無任何變化。治療總有效率=治愈率+好轉率。

1.5 統計學方法

研究數據采用統計學軟件SPSS 20.0進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 生活質量評估

A組干預前生活質量評分和B組比較，差異無統計學意義（P＞0.0 5）；經干預后，A組生活質量評分為（87.06±6.04）分，明顯比B組的（76.89±6.92）分高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質量對比（±s，分）

表1 兩組患者生活質量對比（±s，分）

組別 n 干預前 干預后A組 37 69.25±4.92 87.06±6.04 B組 37 69.78±5.13 76.89±6.92 t 0.4536 6.7349 P 0.6515 0.0000

2.2 治療效果評估

A組治療總有效率為100.0%，明顯比B組的83.78%高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療療效對比[n(%)]

3 討 論

在慢性乙肝患者接受治療期間，可受藥物、疾病、心理以及環境等因素的影響而產生不良心理，使得其無法嚴格遵醫囑用藥，甚至有些患者還出現了拒絕用藥等行為，使得其治療效果大幅度降低。另一方面，因慢性乙肝具有病情反復發作及病程長等特點，有些患者經過很長時間的治療依舊無法取得比較好的成效，從而使其失去了治療的信心，所以，我們需要加強對本病患者進行臨床護理的力度。護理干預乃比較新型的一種護理方法[5]，可通過集中教育的方式提高患者的疾病認知度，運用溝通以及語言藝術，同時采取音樂療法等方式，有效減輕患者的心理負擔，從而達到提高患者治療依從性的目的。對患者進行飲食干預，能有效改善其營養狀況，增強機體免疫力，促進病情恢復。予以患者用藥干預，能確保其臨床用藥安全。對環境進行干預，可為患者提供一個良好的治療環境，以增強患者治療期間的舒適感。此研究結果表明，A組干預后的生活質量明顯優于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）；A組治療總有效率明顯比B組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用護理干預法對慢性乙肝患者進行施護，可顯著提高其療效，促進生活質量的改善，值得臨床借鑒。

[1] 郝春平.慢性乙肝患者的心理狀態分析及心理護理干預[J].中國實用神經疾病雜志,2012,15(07):84-85.

[2] 鄭 華.護理干預對慢性乙肝患者負性心理和疾病認知的影響[J].國外醫藥(抗生素分冊),2012,33(04):156-158.

[3] 祝寶蓮.護理干預對慢性乙肝患者治療依從性及生存質量的影響[J].中國社區醫師,2015,31(09):145-146+148.

[4] 劉 芳.護理干預在慢性乙肝患者中的應用研究[J].中國民族民間醫藥,2010,19(24):20+23.

[5] 汪海燕.護理干預對慢性乙肝患者抗病毒治療依從性及生活質量的影響[J].中西醫結合護理(中英文),2015,1(03):76-77+82.