急性心肌梗死患者的院前急救護理體會

林海妹

（賀州市120急救指揮調度中心，廣西 賀州 542899）

最近這些年對于急性心肌梗死患者在進行急救的時候，為患者需要提供有效的院前急救護理，這顯得十分重要[1]。通過院前急救護理，可有效地在患者發病的最短時間之內，使患者能夠盡快的得到專業的醫療支持，可更好的緩解患者的危急癥狀。本研究分析對急性心肌梗死患者實施院前急救護理措施的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年12月進行院前急救措施的急性心肌梗死患者48例為觀察組，再選擇同期收治的50例心肌梗死患者為對照組。觀察組男25例，女23例，年齡55～81歲，平均年齡（71.5±10.5）歲；對照組男25例，女25例，年齡58～84歲，平均年齡（70.5±10.7）歲。本研究均為急性心肌梗死患者。采用統計學軟件對兩組患者的一般資料進行檢驗和比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究觀察組配合院前急救護理，具體措施如下。

1.2.1 急性心肌梗死患者的院前自我救治

急性心肌梗死患者死亡率高除了此病兇險之外，另外一個重要原因就是發病初期救治不當，如急于送患者去醫院，人背、車拖，一路顛簸，使病情更為惡化。真可謂好心辦壞事。急性心肌梗死患者多數發病前數天有乏力、胸部不適、活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅癥狀，患者如果有癥狀，患者及家屬應該快速自我識別發病情況，馬上撥打120，自己停止一切活動，臥床休息，保持情緒穩定。速服硝酸甘油或速效救心丸等，等待急救人員到來，由救護車轉送到醫院救治。

1.2.2 院前急救護理

①院前急救準備：醫護人員需要具備強烈的院前急救的意識，根據急救電話中對于患者病情的闡述作為基本的依據，做好急救藥品心電圖和除顫儀器等相關工具的準備工作，要及時發車。

②現場急救：當救護車駛達到現場后，護理人員需要為患者和家屬進行充分的心理指導工作，要盡量的保證現場的安靜，而且需要馬上為患者提供家庭救護工作。因為患者的發病會導致患者的各項具體活動，加重患者心肌的耗氧量，增強患者心肌的負荷，就可能會導致患者病情加重，嚴重的情況下會導致患者猝死[2]。所以護理人員應及時的協助急救醫生對患者病情進行確定，為患者立刻進行吸氧的處理，并且檢查患者心電圖，對患者心率血壓和脈搏以及呼吸等各項生命體征變化情況進行嚴密的監測。如果患者出現有室顫等癥狀，需要為患者進行除顫處理，如果患者出現心跳驟停情況，護理人員需要積極配合醫護人員進行心肺復蘇。

③做好轉運急救：做好對患者的轉運工作，當現場急救工作完成之后，需要馬上將患者轉運到醫院進行急診治療。在轉運過程中需要注意，護理人員要嚴密的監視患者的心電情況，對患者各項生命體征進行嚴密的監控，防止患者出現心力衰竭和心律失常休克等嚴重并發癥，與此同時要和醫院的急診科室取得聯系，并且將患者的詳細情況報告給接診醫師，充分做好入院治療的準備工作。

對照組未進行院前急救護理，配合常規的搶救和干預工作。

1.3 觀察指標

對兩組患者的存活率和患者家屬的滿意度情況進行比較。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件IBM SPSS 23.0對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組滿意度和患者的存活率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理效果比較[n(%)]

3 討 論

急性心肌梗死主要是患者冠狀動脈出現急性和持續性的缺血缺氧，導致患者心肌出現壞死。患者的致殘率、致死率高，相當部分于發病1 h內死亡，因此院前實施必需的急救、護理干預對提高患者生存率具有重要作用[3-4]。院前急救可有效的改善患者的心肌供氧量，提高患者的心肌供氧和吸氧，能夠有效的緩解因為缺氧而導致的并發癥。

綜上所述，急性心肌梗死患者配合實施院前急救護理措施，可有效地提高患者搶救的存活率，提升患者和患者家屬的滿意度，能夠為臨床對患者的進一步搶救提供可行的幫助，值得推廣應用。

[1] 郎玉芝.46例急性心肌梗死患者的院前急救護理[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(94):237-238.

[2] 黃春華.院前急救護理路徑在急性心肌梗死患者中的應用[J].中華全科醫學,2015,13(04):667-669.

[3] 梁肖霞,周華玲,彭雪梅.院前急救護理干預對急性心肌梗死患者的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(13):15-16.

[4] 趙紫英.探析急性心肌梗死患者的院前急救與護理觀察[J].中外醫學研究,2012,10(24):67-68.