行為護理在腦梗死運動功能障礙患者康復過程中的應用價值

孫 麗

（泰興市人民醫院，江蘇 泰興 225400）

腦梗死屬于臨床常見的疾病之一，在老年人群中比較容易發病，嚴重威脅到患者的生活質量。而運動功能障礙是腦梗死患者中較多出現的一類后遺癥，對患者的預后以及生活質量造成嚴重影響。臨床針對腦梗死運動功能障礙患者除了要重視臨床治療工作的進行，還要重視臨床護理干預的重要性。此次研究將在我院治療的腦梗死合并運動功能障礙的患者88例作為對象，探究了在腦梗死患者合并有運動功能障礙康復過程中應用行為護理的有效性，現總結研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年10月在我院治療的腦梗死合并運動功能障礙的患者88例作為研究對象，采取隨機抽樣方式將其分為兩組，各44例，參照組采取常規方式進行護理，研究組則配合常規護理與行為護理模式。其中，參照組男24例，女20例，年齡60～82歲，平均（71±2.08）歲；研究組男23例，女21例，年齡61～82歲，平均（72±2.01）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組44例患者采取常規方式進行護理，具體包括定期翻身預防褥瘡，進行生活常規協助護理等；研究組44例患者則配合常規護理與行為護理模式，如下：

1.2.1 肢體功能位保持

護理人員應叮囑患者最大程度減少上肢屈曲、下肢伸展、足下垂內翻的時間，為患者選擇適合的床墊，通過丁字鞋方法固定患者防止出現足下垂。

1.2.2 下肢穴位護理

護理人員需要告知患者保持平躺，幫助患者按摩涌泉穴、外膝眼穴、昆侖穴、承山穴、照海穴等下肢穴位，完成按摩后兩只手將患側下肢抬起，指導髖關節進行內旋外旋、內收、外展的練習，分別進行50～100次練習。按摩患者內外膝眼的一只手將患側小腿握住，另外通過中指、食指對承山穴進行按摩，另一只手換成利用食指、中指對涌泉穴進行按摩。另外兩只手幫助患側下肢屈髖、屈膝，分別進行50～100次練習。

1.2.3 上肢穴位護理

取患者坐立位，護理人員再幫助患者按摩內關穴、曲池穴、合谷穴、少海穴等患側上肢穴位。護理人員保持在患側站立，保持同側手虎口交叉患者同側手虎口，通過拇指指腹對合谷穴進行按摩，中指對內關穴進行按摩，另一只手的拇指對曲池穴進行按摩，中指對少海穴進行按摩。按摩時指導患者保持肱骨外旋位，對腕關節進行背伸、腕屈、內旋、外旋練習；肩關節進行外展、內收、內旋外旋以及肘關節上舉屈伸練習；指關節進行屈伸、內收、外展、拔伸練習；前臂進行旋前、旋后練習，分別進行50～100次練習。之后將患者肘關節托住，護理人員兩手舉起患者患處上肢。

1.3 觀察指標

選擇FuglMeyer運動量表對患者肢體運動功能進行評價，包括患者平衡感、四肢感覺恢復、下肢、關節活動幾項指標，總分100分，其中下肢運動功能總分34分，上肢運動功能總分66分，得分越高，功能越強。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

護理前，兩組患者上下肢功能的評分經比較以后發現，組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，兩組患者上下肢功能的評分都發生顯著的改善，研究組改善幅度比較大，與參照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 護理前后肢體運動功能比較（±s，分）

表1 護理前后肢體運動功能比較（±s，分）

分組 上肢 下肢護理前 護理后 護理前 護理后研究組 41.67±6.39 57.42±8.55 20.56±2.18 28.74±3.37參照組 42.08±6.65 48.33±7.64 20.31±2.50 23.92±3.05

3 討 論

臨床上按照不同病情的腦梗死患者實施護理干預，可以降低患者殘疾率，提高生活質量[1]?；谀X梗死后一段時間內，患者中樞神經組織在功能、結構上都存在可重塑性，部分神經細胞能夠實現再生。行為護理是基于行為醫學以及行為科學基礎建立的，屬于整體護理的重要組成。通過對患者開展行為護理，對其開展功能訓練、穴位按摩，對肢體功能產生影響，最終加快肢體再見正常功能活動，幫助盡可能恢復患者功能狀態[2]。本次研究中顯示，護理前，兩組患者上下肢功能的評分經比較以后發現，組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，兩組患者上下肢功能的評分都發生顯著的改善，研究組改善幅度比較大，與參照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，在腦梗死患者合并有運動功能障礙康復過程中應用行為護理能夠改善患者肢體功能，促進患者運動功能的恢復，可推廣。

[1] 伍秀秀.綜合護理干預對腦梗死患者生活能力及神經功能的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2014,21(22):111-112.

[2] 苗鳳茹.探討運動康復護理對腦梗死患者認知障礙干預性研究[J].山西醫藥雜志,2017,46(01):107-108.