護理干預對類風濕關節(jié)炎患者生存質(zhì)量的影響

王珊珊

（北京積水潭醫(yī)院，北京 100035）

類風濕關節(jié)炎是臨床中常見的骨病，危害性大，嚴重降低患者的生存質(zhì)量。就目前的情況而言，臨床中尚無根治此病的方法，只能通過藥物治療來延緩病情進展，改善預后[1]。除了治療之外，有效的護理干預也有助于緩解病情。本研究對護理干預在類風濕關節(jié)炎患者中的應用效果做了探討，重點分析了護理干預對患者生產(chǎn)質(zhì)量的影響。現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的類風濕關節(jié)炎患者102例作為研究對象。隨機將其分為觀察組和對照組，各51例。其中，觀察組男26例，女25例，年齡35～75歲，平均年齡（62.44±5.35）歲，病程3個月～8年，平均（4.61±1.40）年；對照組男28例，女23例，年齡36～74歲，平均年齡（62.18±5.37）歲，病程4個月～8年，平均（4.60±1.26）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：符合類風濕關節(jié)炎的診斷標準。排除標準：合并其他風濕免疫疾病、惡性腫瘤疾病的患者，合并其他嚴重骨病、關節(jié)病的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組

實施常規(guī)護理，方法如下。指導患者用藥以及康復訓練，對患者進行健康教育，指導患者合理飲食，告訴患者發(fā)病誘因。

1.3.2 觀察組

實施護理干預，方法如下。第一，心理疏導。類風濕關節(jié)炎患者長期遭受疾病的折磨，身心疲憊，因此大多會出現(xiàn)焦慮、悲觀、抑郁等不良情緒，心理負擔較重。對此，護理人員應在患者入院之后積極與患者交流，了解患者的心理狀態(tài)，取得患者的信任，進而幫助患者宣泄不良情緒；同時，護理人員積極為患者解疑答惑，講解疾病相關知識，消除患者的疑慮，進而增強治療信心[2]。第二，體位指導。多數(shù)類風濕關節(jié)炎患者是在急性期入院，入院時關節(jié)疼痛、腫脹，生存質(zhì)量較低。為提高患者的生存質(zhì)量，護理人員應在患者入院時協(xié)助患者擺放適合的體位，比如踝關節(jié)零度位，膝關節(jié)伸展位；同時，為提高舒適度，防止出現(xiàn)壓瘡，護理人員給患者提供軟硬適度的床墊；為防止患肢亂動引起疼痛，護理人員可采用夾板、護膝等工具固定患肢關節(jié)[3]。第三，健康教育。對患者實施一對一的健康教育，向患者講解類風濕關節(jié)炎的相關知識、處理并發(fā)癥的方法，詳細解釋病情進展，記錄患者的用藥、作息時間、運動情況，提出改進建議。第四，用藥指導。護理人員告訴患者尊醫(yī)囑用藥的重要性，告訴患者藥物的作用機制以及毒副作用、第五，飲食指導。為防止不良的飲食習慣加重病情，護理人員應對患者進行飲食指導。一方面，叮囑患者治療期間多進食富含蛋白質(zhì)、維生素的食物；另一方面，告訴患者不能食用海鮮、動物內(nèi)臟、茶葉、咖啡等[4]。第六，功能鍛煉。科學合理的功能鍛煉有助于改善患肢運動功能。在急性期，護理人員應告訴患者多臥床休息，少運動；而在病情緩解期，護理人員應指導患者進行患肢主被動運動、肌力訓練、步行訓練。

1.4 觀察指標

采用生存質(zhì)量測定量表QOL-100對兩組患者護理干預前后的生存質(zhì)量進行評估，得分越高表示生存質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

護理干預前，兩組患者的生存質(zhì)量評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。護理干預后，觀察組患者的生存質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異與統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 生存質(zhì)量評分比較情況（±s，分）

表1 生存質(zhì)量評分比較情況（±s，分）

組別 n 生理領域 心理領域 獨立性領域 社會關系領域干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 51 12.4±2.8 14.5±3.3 10.4±2.4 12.6±3.4 10.3±3.2 12.6±1.8 11.1±1.7 12.9±2.5對照組 51 12.6±2.4 13.1±2.9 10.6±2.2 11.2±2.6 10.2±3.0 11.2±1.7 11.2±2.4 11.6±2.1 t 0.387 2.276 0.439 2.336 0.163 4.038 0.243 2.844 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

類風濕關節(jié)炎是一種復發(fā)率、致殘率均比較高的骨科疾病，病程長，治療時間長；癥狀表現(xiàn)主要為患肢疼痛、腫脹、低熱、體重下降、晨僵等。很多患者在遭受身心雙重壓力之后生存質(zhì)量嚴重下降。有研究認為，對這些患者實施有效的護理干預可以改變這種情況[5]。本研究對護理干預在類風濕關節(jié)炎患者中的應用效果做了探討，并與常規(guī)護理進行對比。研究結果表明，采用護理干預的患者其生存質(zhì)量評分明顯更高。針對類風濕關節(jié)炎患者的護理干預措施共有六項，涉及到患者的心理、肢體、用藥、飲食、康復鍛煉等多個層面。在護理措施的干預下，患者的不良情緒減少或消失，疼痛感減輕，營養(yǎng)狀況得到改善，自我管理能管理增強，患肢功能得到改善，因此患者的生存質(zhì)量顯著提高。

綜上，護理干預在類風濕關節(jié)炎患者護理中的應用能夠有效提高患者的生存質(zhì)量，值得推廣使用。

[1] 王 靜.全程護理干預對類風濕關節(jié)炎患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(21):141-143.

[2] 喬 樺,賈雪芹,劉媛媛,等.循證護理干預對類風濕關節(jié)炎患者生活質(zhì)量的影響[J].甘肅科技,2017,33(6):142-143.

[3] 衡 妍,王 馨.綜合護理干預對類風濕關節(jié)炎患者生存質(zhì)量的影響研究[J].世界臨床醫(yī)學,2017,11(3).

[4] 安 娜,左艷敏,王效影,等.人性化特色護理對類風濕性關節(jié)炎患者生活質(zhì)量的影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2015,24(6):649-651.

[5] 丁 艷,呂 妮.系統(tǒng)護理干預對類風濕性關節(jié)炎患者生存質(zhì)量的影響[J].按摩與康復醫(yī)學,2015(8):113-114.