觀察綜合護理干預對腦出血患者尿失禁性皮炎影響

徐婷婷

（江蘇省中醫院，江蘇 南京 21000）

腦出血占腦卒中的20%～30%，是指非外傷性由腦內血管破裂引起的出血，病死率較高，給患者生活造成嚴重影響、甚至威脅患者生命[1]。對于腦出血后尿失禁的患者，臨床強調安靜臥床、而后進行相關治療，并對相關并發癥進行有效預防[2]。本文主要針對我院收治的66例腦出血尿失禁患者，臨床選擇綜合護理進行干預，最終對降低尿失禁性皮炎的發生率有顯著療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月～2017年11月我院收治的腦出血尿失禁患者66例作為研究對象，納入標準：①在我院被診斷為腦出血且排尿無自主意識、尿失禁者；②知情同意本研究者。排除標準：①并發糖尿病者；②入院前3個月內使用過抗生素者。根據抽簽法將其分為對照組和觀察組，各33例。其中，觀察組男18例，女15例，年齡44～72歲，平均（62.98±4.09）歲，病程2～17年，平均（8.22±1.74）年；對照組男19例，女14例，年齡46～73歲，平均（63.04±4.11）歲，病程1～18年，平均（8.25±1.80）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均進行相應對癥治療，對照組施加常規護理，觀察組在對照組基礎上施加綜合護理干預。主要內容如下：①基礎護理：規范管理模式，以護理小組的形式對患者實施護理服務，設護理小組長，負責患者的護理檔案建立，了解患者年齡、病程、營養狀況、皮膚彈性以及患者家屬對尿失禁的認知程度等，以便更好地給予護理干預；制定個人護理計劃，并根據患者病情的發展修改相關內容；②健康宣教：根據患者及其家屬對尿失禁相關知識的認知程度，給予針對性的講解和宣教，告知患者家屬其癥狀、危害、病因等內容，提高醫患之間信任關系，保證患者家屬積極配合治療工作；③生活護理：指導患者按照護理計劃進行飲水，每天飲水量應為2000～2500 mL，根據具體天氣、補液等情況有所改變；排尿后做好周圍皮膚的清潔，預防相關并發癥的發生；紙尿褲的使用上，盡量選擇棉質紙尿褲，以防傷害皮膚；④心理護理：尿失禁給患者及其家屬的生活造成極大的不便，護理人員針對此現狀給予針對性的心理護理，向患者講解疾病發生原因、發展過程、危險因素等知識，鼓勵患者積極治療早日康復⑤康復護理：指導患者進行膀胱功能恢復訓練，按照規定的時間間隔盡量排空尿液，并逐漸延長時間間隔；每次排尿后做10 min的陰部肌肉收縮和放松鍛煉；此外，針對臥床患者，還可進行站立訓練，每天訓練1～3 h，由扶床站立、靠墻站立、扶拐杖站立、扶人站立到自站循序漸進、根據具體康復情況加大訓練難度。兩組患者均持續治療和護理3個月。

1.3 觀察指標

護理1個月時，比較兩組患者分別于護理3天后、1周后、2周后和1個月后，患者尿失禁性皮炎的發生率。根據患者小便前有無尿意以及能否控制排尿統計患者尿失禁改善情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組皮炎發生率比較

觀察組在護理1周后、2周后和1個月后尿失禁性皮炎發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組皮炎發生率比較[n（%）]

2.2 兩組尿失禁改善情況比較

護理1個月后，觀察組中有27例（81.82%）患者可感覺明顯尿意，其中17例（51.52%）患者可自主控制排尿；對照組中有19例（57.58%）患者可感覺明顯尿意，其中9例（27.27%）患者可自主控制排尿。可知，護理后觀察組尿失禁改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（x2=4.5913/4.4545，P=0.0321/0.0348）。

3 討 論

腦出血后神經排尿通路被破壞、排尿反射弧被破壞，以及相關認知和語言功能發生障礙、無行動能力患者無法正常表達排尿需要均會導致腦出血后尿失禁的發生。尿失禁患者多缺乏自主行動能力，皮膚長期處于堿性環境極易引發尿失禁性皮炎。

給予患者優質的護理服務非常必要，在呵護患者日常生活、心理，滿足其基本生活需求和心理疏導的同時，可有效預防尿失禁性皮炎等相關并發癥的發生，并指導患者進行康復訓練，保持患者積極健康的心態接受治療，達到快速恢復的良好效果。何丹丹等人研究發現，綜合護理可明顯降低患者尿失禁性皮炎的發生率[3]。本文的研究結果顯示，觀察組在護理1周后、2周后和1個月后尿失禁性皮炎發生率均明顯低于對照組，護理后觀察組尿失禁改善情況明顯優于對照組。表明綜合護理干預可有效降低腦出血患者尿失禁性皮炎的發生率，改善患者尿失禁現象。

[1] 張愛萍,任改瑛,李春霞.綜合護理干預對腦出血病人尿失禁相關性皮炎影響的研究[J].護理研究,2015,35(22):2809-2811.

[2] 陳素萍,譚麗萍,張 娜.1例腦出血術后伴嚴重剝脫性皮炎的護理[J].中華護理雜志,2016,51(6):759-762.

[3] 何丹丹,童孜蓉,宋燕波,等.綜合護理干預對失禁性皮炎發生率的影響[J].江蘇醫藥,2015,41(4):495-496.