微信在血液透析患者延續護理中的應用

嚴麗霞，周 蕾*

（解放軍第102醫院血透中心，江蘇 常州 213003）

腎功能終末期患者往往需要接受血液透析治療，患者的自我護理能力和依從性將直接影響到長期血液透析的效果[1]。我院通過采用微信對部分血液透析患者實施院外延續性護理干預，獲得了滿意的效果，現相對結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年4月～2017年4月筆者所在醫院收治的患者100例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各50例。其中，觀察組男27例，女23例，年齡40～70歲，平均年齡（52.9±3.3）歲；對照組男26例，女24例，年齡40～72歲，平均年齡（53.6±2.9）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，出院前對患者進行相關健康指導，發放健康知識宣傳手冊。觀察組給予院外延續性護理干預，方法如下：（1）成立延續性護理小組微信群，定期為患者推送血液透析的相關知識。（2）對患者的生活方式進行指導，幫助患者正確測量血壓，鼓勵患者積極控制體重，每日保證充足的休息時間；以低鉀、低鹽、低磷、低脂肪、低優質蛋白、高維生素飲食為主，控制飲用水攝入量；鼓勵患者對每天的飲食、運動、體重、睡眠、血壓等進行記錄，提高自我管理能力。（3）叮囑患者定期回院復查血清肌酐、血常規、電解質等實驗室指標。（4）每日推送健康文章后，對患者及家屬的留言進行回復，務必使其明確疾病治療及護理的相關知識。鼓勵患者提出問題，對患者提出的疑問和問題進行認真回復。

1.3 觀察指標

血液透析知識掌握情況采用我院自行設計的調查問卷，滿分為18分，分數越高，提示患者的掌握情況越好。自我效能管理采用斯坦福大學慢性疾病研究中心設計的調查問卷，總分為10分，分數越高，提示效能越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的血液透析知識掌握情況和自我效能評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

隨著智能時代的加速到來，移動終端在醫療領域應用越來越廣泛，微信作為國內最大的社交平臺，可隨時交換語音、文字以及圖片、視頻等影像學資料，使得護患間的溝通交流更加便利。通過微信實施院外延續性護理更有助于規范和糾正患者的院外生活方式、行為方式，達到有效自我管理的目的，提高患者的自我管理能力[2]。

表1 兩組患者的血液透析知識掌握情況和自我效能評分比較（±s，分）

表1 兩組患者的血液透析知識掌握情況和自我效能評分比較（±s，分）

組別 n 透析知識掌握情況 自我效能評分觀察組 50 14.23±3.21 8.62±3.62對照組 50 10.68±2.27 7.28±2.65 P＜0.05 ＜0.05

本研究通過對部分血液透析患者通過微信平臺進行延續性護理干預，定期對患者發放電子版健康宣傳手冊，指導患者如何進行院外血壓監測；幫助患者做好飲食護理和內瘺護理，叮囑患者嚴格限制每天的含鉀、鈉豐富的食物攝入量；督促患者監督內瘺血流情況，做好內瘺護理，定期鍛煉內瘺功能平；指導患者定時對體重進行測量，嚴格嚴格控制體重變化；疏導患者的不良情緒，鼓勵患者積極對抗疾病，對于存在嚴重焦慮、悲觀、失落情緒的患者，耐心與患者進行溝通，不斷調整患者的不良心理狀態，增強其戰勝疾病的信心[3]。

本研究中，護理人員通過微信平臺實施院外延續性護理干預，研究發現觀察組患者的血液透析知識掌握情況和自我效能評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），上述結果提示采用微信對血液透析患者進行院外延續護理有助于加強患者對自身病情的監督，提升患者的自我管理能力，對提高患者的生活質量具有積極意義。

綜上所述，由于患者缺乏對疾病治療及護理知識的了解，因而血液透析的自我護理難度較大，容易出現多種并發癥，臨床上通過采用微信對血液透析患者實施院外延續性護理，有助于提高患者的治療積極性，督促患者做好自身護理，預防相關并發癥發生，有助于提升患者的生活質量，延緩疾病進展，適于在臨床上廣泛開展。

[1] 徐 駿,吉小靜,戴歡歡,等.微信在血液透析患者延續護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2016,22(17):3-5.

[2] 雷 鋮,陳 晨,石鎂虹,等.基于微信平臺的延續護理在院外患者中的應用現狀[J].護士進修雜志,2017,32(2):117-120.

[3] 康 艷,王 瑩,王麗君.微信平臺在血液透析患者透析間期健康教育中的應用[J].天津護理,2017,25(4):346-347.