以護士為主導的分組管理模式對血液透析護理質量的影響

張文燕

（南寧市邕寧區人民醫院血透室，廣西 南寧 530200）

血液透析（hemodialysis，HD）是臨床中治療腎功能衰竭的主要腎替代療法，目的是清除患者代謝廢物，保證電解質以及酸堿平衡[1]。但長期的血液透析會引發鈣磷代謝紊亂等不良反應，若未及時得到糾正，還可能出現免疫力下降、骨代謝異常等并發癥，嚴重影響了患者的生存質量[2-3]。因此，臨床中應對血液透析患者進行有效的護理管理，提高血液透析的護理質量，改善患者預后，提高透析安全性[4]。本次研究采用以護士為主導的分組管理模式，取得了良好的效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2017年12月我院血液透析患者96例作為研究對象，采用雙盲法將其分為研究組和對照組，各48例。其中，研究組男27例，女21例，年齡38～63歲，平均年齡（49.69±4.21）歲，透析時間1～6年，平均（2.86±1.25）年，受教育水平：小學1 0例，初、高中2 9例，本科及以上25例；對照組男28例，女20例，年齡37～62歲，平均年齡（49.51±4.33）歲，透析時間1～7年，平均（2.93±1.31）年，受教育水平：小學11例，初、高中30例，本科及以上23例。兩組基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準

納入標準：所有患者均診斷為慢性終末期腎臟病，均接受12周HD治療，4 h/次，研究前6個月內未接受過外科手術，無認知障礙。均對研究情況知情，簽署知情同意書；排除標準：排除腎移植、惡性腫瘤、甲狀腺切除、精神病史等患者。

1.3 方法

對照組采用常規管理，內容包括臨床監測、飲食護理、心理護理等[5]，研究組采用以護士為主導的分組管理模式，內容如下：第一，建立管理小組。遵循自愿報名的原則，根據透析管理的內容以及患者需求，進行針對性的管理；第二，組內培訓。組織小組內成員定期培訓，從而提高小組成員的專業技能，減少護理差錯，降低不良事件發生率。培訓的內容包括HD評價指標、臨床診療規范、風險預防等。同時，還應組織成員學習質量指標評判標準、基礎數據統計、圖表制定等，保證護理的規范性；第三，質量反饋及跟蹤。根據臨床實際情況以及相關標準，明確小組的質量評價指標。每月對基礎數據進行匯總，通過小組討論的方式對數據進行分析，判斷存在的問題及根本原因，并提出相應的完善措施，提高落實力度。

1.4 觀察指標

對比兩組透析達標率以及不良反應發生率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.0為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 透析達標率對比

研究組白蛋白、血鉀、鈣、磷、血紅蛋白、鐵蛋白、轉鐵蛋白飽和度達標率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組透析達標率對比[n（%）]

2.2 不良反應發生率對比

研究組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應發生率對比[n（%）]

3 討 論

HD是治療腎功能衰竭的常用方法，而鈣磷代謝紊亂是腎功能衰竭患者較常見的并發癥類型，一旦出現此現象，會大大增加HD患者的病死率[6-7]。因此，臨床中應對血液透析患者進行良好的管理，提高護理質量，保證透析的安全。護理質量是醫療服務質量中的關鍵內容，目前分組管理模式已經在臨床中得到了廣泛的應用，能有效提高患者對臨床護理的滿意度，建立良好的醫患關系，降低不了就分的發生率。隨著醫學行業的不斷發展，對護理質量的要求越來越高，分組管理模式是對臨床護理中潛在的風險進行防范與控制，降低不良事件的發生率，從而改善患者預后，促進患者康復。

本次研究顯示，研究組白蛋白、血鉀、鈣、磷、血紅蛋白、鐵蛋白、轉鐵蛋白飽和度達標率均高于對照組，不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。通過以護士為主導的分組管理模式能根據患者的實際情況，給予針對性的指導[8]。另一方面，能對患者的高危因素進行分析，從而采取相應的預防措施，降低不良反應發生率，保證血液透析的安全。此外，分組管理能良好的分配護理任務，提高護理的規范性，一旦患者有異常情況，相應的小組能及時采取急救措施，有效保證了臨床療效，改善了患者預后。

綜上所述，以護士為主導的分組管理模式能有效提高血液透析的效果，改善患者臨床癥狀，提高透析達標率，保證透析安全性，值得推廣應用。

[1] 蕭遠英,李 蕓,王立平,等.分組管理模式對血液透析患者血管通路維護的影響[J].護士進修雜志,2017,32(9):784-787.

[2] 胡秀梅,李 蕓.分組管理模式對減少血液透析患者發生透析中低血壓的研究[J].護士進修雜志,2017,32(4):341-343.

[3] 蕭遠英,李 蕓,胡秀梅,等.以護士為主導多學科參與的分組管理模式在血液透析患者中的應用[J].解放軍護理雜志,2016,33(7):55-57,70.

[4] 蕭遠英,李 蕓,胡秀梅,等.以護士為主導的分組管理模式對血液透析護理質量的影響[J].護理研究,2017,31(10):1235-1237.

[5] 李 蕓,鄺炎輝,胡秀梅,等.分組管理模式對血液透析患者自體動靜脈內瘺穿刺點滲血發生的影響[J].中國臨床研究,2016,29(7):979-981.

[6] 鄺炎輝.護理分組管理模式對血液透析患者凝血因子Ⅻ和D二聚體的影響[J].血栓與止血學,2017,23(1):162-163.

[7] 馬翠蘭.分層級管理模式在醫院血透室護理管理中的應用探討[J].中國衛生產業,2017,14(10):125-126,159.

[8] 楊 雪.以護士為主導的分組管理模式對血液透析護理質量的影響[J].中國繼續醫學教育,2017,9(33):127-129.