持續質量改進在風濕免疫科護理安全中對護理不良事件發生率及護理質量的效果

張中香

（淮安市金湖縣人民醫院，江蘇 金湖 211600）

風濕免疫科為醫院內科領域中新型學科，主要診治風濕免疫性疾病，包含退行性病變、風濕熱、關節炎、脊柱關節疾病、軟骨與骨病風濕性病變等，其具有病情較為復雜、種類較多的特點，臨床有效護理與治療可顯著提高患者預后。為明確持續質量改進在風濕免疫科護理安全中對護理不良事件發生率及護理質量的效果，本研究針對本院收治的80例患者予以對比分析，現作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年9月本院收治的患者80例作為研究對象，予以對比分析，其中，年齡40～80歲，平均（60.00±2.30）歲，未婚10例，已婚70例，男女比50：30。

1.2 方法

患者予以持續質量改進方案，首先，成立持續質量改進團隊，主要對護理質量與護理安全進行監督；選取住院患者壓瘡、跌倒的危險原因評分量表；并做好患者用藥的交接班工作，并及時予以記錄；制作防滑倒、防跌倒、防燙傷、注意皮膚、絕對臥床等警示標志。其次，對科室護理人員進行定期的專業知識與護理安全知識培訓，內容包括：持續性質量改進的實行原則與概念，從而增加護理人員對護理安全的重視性。工作重點需在服藥安全與護理安全上，重點標記各類不安全因素；并密切觀察患者服藥安全與生活安全，明確需質量改進的事項，收集全面信息后，召集科室醫務人員進行探討，從而共同制作改進方案。持續質量改進內容為：一是，護理人員應實際性依據患者自身狀況制定合理性、針對性的健康教育指導以及跌倒、墜床、壓瘡的因素及導致的后果，從而幫助患者尋找對應的措施；二是，上級管理者需定期安排風濕免疫科護理人員進行法律安全知識培訓，從而強化護理人員的護理安全觀念；三是，護士應告知患者按時與正確服藥的作用，并嚴格實行檢查制度；同時，告知家屬與患者用藥的注意事項與方法。

1.3 觀察指標及評判標準

依據本院自制護理質量調查表評估護理質量，包括基礎護理、護理文書、健康教育、病房質量管理，每項總分為100分，分值愈高，護理管理質量愈高；對比實施前后不良事件發生率，包括壓瘡、跌倒、墜床、用藥時間錯誤；依據自制的護理滿意度調查表對患者滿意度予以評估，包括護理服務、健康指導，滿分為100分，＜60分為不滿意，61～89分為滿意，90分為非常滿意；總滿意度=滿意度＋非常滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理質量對比

與實施前相比，實施后護理質量評分顯著更高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理質量對比（±s，分）

表1 兩組護理質量對比（±s，分）

注：與實施前比較，aP＜0.05。

時間 n 基礎護理 護理文書 健康教育 病房質量管理實施前 80 70.21±2.67 71.32±±1.00 69.32±3.20 68.32±3.01實施后 80 92.30±3.94a 93.02±1.50a 93.45±2.30a 94.65±3.02a

2.2 兩組不良事件率對比

實施前壓瘡5（6.30%）例、跌倒5（6.30%）例、墜床5（6.30%）例、用藥時間錯誤6（7.50%）例，實施后分別為1（1.30%）例、1（1.30%）例、0（1.30%）例、1（1.30%）例，與實施前26.30%相比，實施后總不良事件發生率3.80%顯著更低（P＜0.05）。

2.3 兩組護理滿意度對比

實施前非常滿意50（68.75%）例、滿意5（6.30%）例、不滿意25（31.25%）例，實施后分別為70（87.50%）例、6（7.50%）例、4（5.00%）例，與實施前68.75%相比，實施后滿意度95.00顯著更高（P＜0.05）。

3 討 論

護理安全是對護理質量檢測的重要指標，強化護理安全與服務質量的管理力度可顯著降低臨床上護理不良事件的發生率。風濕免疫科在護理安全管理中，較常見的出現問題，包括：壓瘡、燙傷、墜床、滑倒等[1-2]。因風濕免疫科內較多患者存在多種器官受累狀況，且病情較難徹底愈合，嚴重影響患者心情。為明確持續質量改進在風濕免疫科護理安全中對護理不良事件發生率及護理質量的效果，本研究針對本院收治的80例患者予以對比分析。

本文結果顯示，與實施前相比，實施后基礎護理（92.30±3.94）分、護理文書（93.02±1.50）分顯著更高；與實施前相比，實施后總不良事件發生率3.80%顯著更低；與實施前相比，實施后滿意度95.00顯著更高；與張婷[3]結果相似，表明持續質量改進在風濕免疫科護理安全中，不僅可顯著提高護理質量及滿意度，且可顯著降低患者不良事件率。持續性質量改進方案主要強調護理質量安全的過程監督，于現有的質量基礎上定位高的標準，從而促使優良的護理管理順利進行。護理人員擺脫被動地位，可以主動參與學習新型知識或管理，提高工作效率，使得工作與思維得以提升[4-5]。首先，建立護理管理監督小組，并詳細收集每位患者資料，每日對患者隱患進行重新評估，從而可及時予以針對性護理干預。另外，對病房管理過程中，需尤其注意病房內存在危險物品，若發現熱水瓶或其他障礙物，應及時給予清除，以免發生燙傷或者摔跤。護士應告知患者正確服藥的重要性，因按時服藥及正確服藥，可直接影響治療效果；故需每日叮囑患者服藥，告知患者服藥劑量、時間及方法；服藥后，護士需停留觀察一段時間，若發生藥物嚴重副作用時，可及時予以針對性干預。同時，科室應定期收集患者所提出的建議，護士長在此基礎上召集全部護理人員，對患者提出疑問進行分析與改善，從而實時對護理質量進行調整。此外，還需對科室護理人員定期予以相關專業知識與法律及管理知識進行培訓與考核，從而提升護士的綜合水平，進而提升護理質量及效率。受時間例數與外部環境等限制，關于持續質量改進在風濕免疫科護理安全中護理滿意度未予以探究，有待臨床進一步分析，并予以充分補充。

綜上所述，將持續質量改進應用于風濕免疫科護理安全中，可顯著提高基礎護理、護理文書等質量，且可顯著降低總不良事件發生率，利于患者早日康復。

[1] 唐 蘭.風濕免疫疾病中肺部并發癥的治療與護理[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(6):29-31.

[2] 劉秋玉,李曉蘭,黃霞霞,等.持續質量改進在風濕免疫科護理安全中的應用及效果[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(5):668-670.

[3] 曾永紅,寧春莎.個性化護理對提高風濕免疫科患者滿意度的影響[J].醫學臨床研究,2016,33(12):2494-2495.

[4] 梁燕芳.優質護理服務在風濕免疫科無痛病房中的實施對策分析[J].黑龍江醫藥科學,2015,38(4):99-100.

[5] 張 婷.淺析個性化護理對皮膚風濕免疫科患者滿意度提高的影響[J].中國實用醫藥,2016,11(22):212-213.