疼痛管理在顱腦外傷急救患者護理中的應用效果觀察

李廣芬

（廣州市第一人民醫院急診科，廣東 廣州 510180）

疼痛是一種能夠使人不愉快的感覺和情緒感受，是一種主觀性的感受，通常伴有潛在的、實質上的組織損傷。在腦外科當中，顱腦外傷作為一種常見的臨床急癥，一般具有病情嚴重、并發癥多、復雜多變等，同時患者通常伴有心率加快、瞳孔擴大、焦慮、疼痛等癥狀[1-2]。在顱腦外傷急救患者的護理中，要特別注重對患者進行疼痛管理，盡量降低患者的疼痛程度，避免長期劇烈的疼痛影響患者的身心狀態，進而不利于病情恢復。對此，本文選擇2015年7月～2017年7月我科收治的顱腦外傷急救患者65例，研究疼痛管理在顱腦外傷急救患者護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月～2017年7月我科收治的顱腦外傷急救患者65例，其中男40例，女25例，年齡18～75歲，平均年齡（38.7±5.5）歲。患者采用隨機分組方法分為對照組35例和觀察組30例。納入標準：均為顱腦外傷急救患者，所有患者均在受傷后15 min～2 h內入院，本研究經醫學倫理委員會批準。排除標準：合并嚴重心肝腎功能不全的患者，存在認知障礙或意識障礙的患者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規護理，包括感染的預防，定期換藥，受傷位置的妥善固定等。

1.2.2 觀察組在常規護理基礎上進行疼痛管理。①通過與患者和家屬的溝通，對患者情況進行全面了解，對生命體征進行檢測，同時觀察患者的心理情緒[3-4]。②對患者進行疼痛宣教，讓患者對疼痛的發生原因、原理等進行了解，同時了解如何配合鎮痛，熟悉鎮痛方法和鎮痛藥物的各種知識。③采用冷敷、按摩、聽音樂、轉移注意力、復位固定、外傷部位制動等非藥物的方式鎮痛。④加強對患者的心理干預，保持患者住院環境的安靜，穩定患者情緒和心理。護士通過和患者的溝通，了解患者的心理問題，從而有針對性的進行護理干預。⑤對于疼痛較為嚴重的患者可視情況適當使用鎮痛藥物[5-6]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理前后的疼痛程度及護理滿意度。疼痛程度采用VAS評分法，分數越高說明疼痛越劇烈；護理滿意度采用醫院自制問卷，總分為100分，分數越高說明滿意度越高。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 18.0統計學軟件統計進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

護理前，兩組患者VAS評分、護理總滿意率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組VAS評分低于對照組，護理總滿意率高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組患者護理前后VAS評分（±s，分）

表1 兩組患者護理前后VAS評分（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 護理前 護理后觀察組（n=30） 6.26±2.58 3.14±1.23*對照組（n=35） 6.31±2.44 5.22±2.07

表2 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

3 討 論

在臨床上，隨著醫療水平的提高，人們對于疼痛管理的理念不斷更新，在圍手術期對于疼痛管理的要求也日益提高。目前，臨床護理中已經將疼痛作為又一個重要的生命體征指標看待。對于顱腦外傷急救患者來說，在急救治療后，疼痛癥狀仍會持續，如果沒有采取有效的措施控制疼痛，將會對患者各方面造成較大的影響，引起患者生命體征的改變，以及食欲減退、失眠等情況，對于患者術后恢復有著非常不利的影響[7-8]。當前全國范圍內正在開展無痛病房的活動，在腦外科中，對于顱腦外傷患者的疼痛管理，重視程度也日益提高。對于腦外科的無痛病房來說，一項重要的核心內容，就是在圍手術期對患者提供規范化的疼痛管理。堅持以患者為中心的原則，在就診、治療、住院等不同時期，均可對患者進行準確的疼痛評估，有針對性的制定疼痛管理方案，盡可能緩解患者疼痛，提高患者舒適度，降低患者發生各類并發癥的幾率，從而更快的恢復健康。在顱腦外傷急救患者的護理中，疼痛管理應注重疼痛宣教，讓患者了解更多疼痛相關知識，正確認識疼痛癥狀。對患者進行積極的疼痛評估，了解疼痛的程度、時間、頻率、位置、性質等，從而能夠有針對性的進行疼痛管理。在急救之前應及時進行超前鎮痛，提高患者痛閾，以減輕術后疼痛[9-10]。另外，在疼痛管理中，應注重多種方法綜合應用，在止痛藥物的選擇，用藥方式的選擇等方面注重多樣性和靈活性。另外，配合非藥物鎮痛方法，發揮更好的協同鎮痛效果。

綜上所述，在顱腦外傷急救患者的護理中，在常規護理基礎上進行疼痛管理，能夠有效緩解患者疼痛，提高護理滿意度，臨床應用效果十分理想。

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