多發(fā)肋骨骨折患者的護(hù)理干預(yù)對(duì)策探析

汪廣萍

（淮安市金湖縣人民醫(yī)院，江蘇 金湖 211600）

骨折是臨床上常見(jiàn)的一種外傷骨折，誘因多為外部暴力所致[1]。目前臨床上使用內(nèi)固定手術(shù)治療肋骨骨折取得較好療效，但患者術(shù)后均伴有一定程度的疼痛感，可引發(fā)多種不良并發(fā)癥，嚴(yán)重影響其術(shù)后恢復(fù)[2]。在本文中，筆者著重探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于多發(fā)肋骨骨折患者中的護(hù)理效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年10月我院收治的多發(fā)肋骨骨折患者90例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組48例與參照組42例。其中，觀察組男28例，女20例，年齡18～69歲，平均年齡（46.35±11.43）歲，車禍致傷17例，重物砸傷15例，高處墜落傷11例，其他原因致5傷；參照組男23例，女19例，年齡20～73歲，平均年齡（47.52±12.33）歲，車禍致傷15例，重物砸傷13例，高處墜落傷10例，其他原因致4傷。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括維持病房衛(wèi)生、用藥指導(dǎo)、遵循醫(yī)囑等。研究組在參照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體包括為：（1）術(shù)前護(hù)理：①向患者詳細(xì)介紹多發(fā)肋骨骨折的誘因、發(fā)展過(guò)程、臨床癥狀、手術(shù)方式、術(shù)后康復(fù)以及術(shù)后注意事項(xiàng)等，使患者對(duì)自身疾病有一定認(rèn)知，提高其疾病知識(shí)掌握度。②指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸、掌握咳嗽、咳痰技巧，通過(guò)吹氣球等方式加強(qiáng)肺運(yùn)動(dòng)，并對(duì)患者的掌握度進(jìn)行評(píng)估。③護(hù)理人員主動(dòng)與患者交流，語(yǔ)氣應(yīng)親切大方，給予其關(guān)心鼓勵(lì)，多舉例同類成功案例，幫助患者樹(shù)立治愈信心。（2）術(shù)后護(hù)理：①詳細(xì)詢問(wèn)患者術(shù)后感覺(jué)，針對(duì)患者自身情況制定相應(yīng)的護(hù)理方案。②由于多發(fā)肋骨骨折可刺激肋間神經(jīng)出現(xiàn)胸痛癥狀，再加上術(shù)后放置胸腔引流管可能刺激到肋間神經(jīng)造成加劇疼痛，因此護(hù)理人員應(yīng)向患者說(shuō)明可能發(fā)生的相關(guān)情況，并給予患者使用鎮(zhèn)痛泵緩解術(shù)后疼痛。③密切注意患者的心理變化情況，對(duì)于存在負(fù)性心理患者給予及時(shí)疏導(dǎo)，耐心詢問(wèn)其擔(dān)憂的緣由，針對(duì)原因進(jìn)行分析指導(dǎo)，以此消除患者抑郁、焦慮心理情緒。④給予患者飲食指導(dǎo)，向其說(shuō)明良好的飲食習(xí)慣可促進(jìn)病情恢復(fù)，指導(dǎo)患者多食用清淡食物，避免辛辣刺激生冷等食物。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

觀察并比較兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)評(píng)分、疼痛評(píng)分及護(hù)理滿意度，其中，心理狀態(tài)評(píng)分評(píng)分采取焦慮自評(píng)量表（SAS）以及抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)定：SAS分界值50分，SDS分界值53分，超過(guò)分界值則表示患者處于焦慮抑郁狀態(tài)；疼痛評(píng)分采用疼痛視覺(jué)模擬量表（VAS）進(jìn)行評(píng)分，滿分10分，評(píng)分越高則表示疼痛程度越強(qiáng)烈；護(hù)理滿意度使用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)分，共包括護(hù)理態(tài)度、健康教育、心理疏導(dǎo)三個(gè)內(nèi)容，每個(gè)內(nèi)容滿分均為100分，分值越高則表示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較

護(hù)理前，研究組SAS、SDS評(píng)分分別為（67.53±5.83）分、（60.28±5.76）分；參照組分別為（66.73±5.45）分、（61.15±5.34）分。護(hù)理后，研究組SAS、SDS評(píng)分分別為（42.76±2.85）分、（37.56±3.25）分；參照組分別為（48.56±3.78）分、（40.26±4.63）分。兩組護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分均顯著低于護(hù)理前，且研究組顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理前后的VAS評(píng)分比較

護(hù)理前，研究組VAS評(píng)分為（7.25±1.26）分，參照組為（7.13±1.23）分；護(hù)理后，研究組VAS評(píng)分為（1.37±0.45）分，參照組為（2.87±0.72）分。兩組護(hù)理后的VAS評(píng)分均顯著低于護(hù)理前，且研究組顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

護(hù)理后，研究組的護(hù)理態(tài)度、健康教育、心理疏導(dǎo)等護(hù)理評(píng)分均顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)理滿意度比較（±s，分）

注：與參照組比較，aP＜0.05。

組別 護(hù)理態(tài)度 健康教育 心理疏導(dǎo)研究組（n=48） 98.75±5.73a 92.43±3.25a 88.75±6.42a參照組（n=42） 89.56±5.42 85.37±3.47 76.39±5.79

3 討 論

近年來(lái)，隨著工業(yè)生產(chǎn)水平的不斷發(fā)展和人們經(jīng)濟(jì)能力的不斷提升，各類事故導(dǎo)致骨折的發(fā)生率也隨之增加。肋骨骨折會(huì)導(dǎo)致胸膜刺破，進(jìn)而引發(fā)氣體灌入胸腔出現(xiàn)氣胸等癥狀，嚴(yán)重者可造成休克、急性肺水腫等癥狀[4]。因此，要想確保手術(shù)治療效果，則應(yīng)實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施。護(hù)理干預(yù)是臨床治療中重要的輔助手段，可對(duì)治療效果產(chǎn)生直接影響。傳統(tǒng)護(hù)理模式多以遵照醫(yī)囑護(hù)理為主，通常忽略患者的心理狀況以及疾病掌握度等方面。研究表明[5]，積極樂(lè)觀的心理狀態(tài)可對(duì)治療效果起到促進(jìn)作用，改善預(yù)后；而消極抑郁的心理狀態(tài)則會(huì)加重患者病情。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)秉承以患者為中心，結(jié)合患者自身情況制定相應(yīng)的全方位護(hù)理方案，是一種符合現(xiàn)代醫(yī)療水平的護(hù)理模式。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組的SAS、SDS、VAS評(píng)分均顯著低于護(hù)理前，且顯著低于參照組，同時(shí)，研究組的護(hù)理滿意度評(píng)分也顯著高于參照組；表明對(duì)于多發(fā)肋骨骨折患者來(lái)說(shuō)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理干預(yù)更具優(yōu)勢(shì)。原因分析為：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以患者為中心，充分結(jié)合患者自身差異性制定出相應(yīng)的護(hù)理方案，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者健康教育、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、呼吸指導(dǎo)、疼痛指導(dǎo)等干預(yù)，給予患者人文關(guān)懷，真正落實(shí)人性化護(hù)理。以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量贏取患者的信任與支持，有助于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，進(jìn)而提高治療效果。健康教育能夠使肋骨骨折患者充分了解自身疾病，在一定程度上提高患者相關(guān)知識(shí)掌握度，可促進(jìn)患者的治療配合度及預(yù)后防護(hù)能力。心理干預(yù)根據(jù)患者心理變化情況進(jìn)行有效疏導(dǎo)，可適當(dāng)緩解其負(fù)性心理。另外，護(hù)理人員在日常護(hù)理中關(guān)心鼓勵(lì)患者，使患者感受到來(lái)自外界的溫暖，增加其心理安慰，也在一定程度上起到消除負(fù)性心理的作用，并能提高護(hù)理滿意度。飲食指導(dǎo)能夠讓患者通過(guò)健康飲食習(xí)慣在一定程度上促進(jìn)患者康復(fù)；呼吸指導(dǎo)及疼痛指導(dǎo)給予患者相關(guān)呼吸技巧指導(dǎo)及使用鎮(zhèn)痛泵緩解患者術(shù)后疼痛，均在一定程度上改善患者術(shù)后康復(fù)，促進(jìn)治療效果。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于多發(fā)肋骨骨折患者中可有效改善患者術(shù)后疼痛程度和焦慮抑郁程度，提高護(hù)理滿意度，臨床護(hù)理效果顯著。

[1] 王巧云,楊春玲,周曉麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)多發(fā)肋骨骨折合并氣血胸行胸腔閉式引流術(shù)患者的效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志,2017,2(6):79-80.

[2] 曾麗雅.舒適護(hù)理在多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者護(hù)理中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(20):163-164.

[3] 李美玲,杜海紅,李儉玲,等.護(hù)理干預(yù)在多發(fā)肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,(16):174-175.

[4] 盧帶娣.多發(fā)肋骨骨折患者的疼痛評(píng)估與針對(duì)性護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(35):104-105.

[5] 何小霞.多發(fā)肋骨骨折患者的護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(13):2947.