護理干預措施在預防接種無細胞百白破疫苗不良反應的影響作用

王 欣

（青島市嶗山區社區衛生服務中心，山東 青島 266101）

本研究通過對部分接種百白破疫苗的嬰幼兒進行護理干預，獲得了滿意的效果，現對試驗結果進行回顧分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院收治的預防接種無細胞百白破疫苗者100例作為研究對象，進行回顧性分析，將其隨機分為觀察組和對照組，各50例。其中，觀察組男29例，女21例，年齡3個月～3歲；對照組男27例，女23例，年齡3個月～3歲。兩組嬰幼兒的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，做好疫苗注射前準備，做好嬰幼兒的皮膚消毒工作，觀察組給予綜合護理干預，方法如下：（1）篩查接種對象：對于存在過敏史、營養不良、合并重大疾病的嬰幼兒，應盡量避免注射百白破疫苗。（2）注射前準備：對接種疫苗嬰幼兒的皮膚進行消毒，注射前應將疫苗進行充分搖勻，若在搖勻過程中出現沉淀物，則該疫苗應棄用[1]。（3）注射部位選擇：一般注射部位選在嬰幼兒上臂三角肌中部，注射前用酒精消毒，垂直方向進針，拔針后用棉簽按壓片刻，如果需要多次進針，可左右臂能交換進行，避免反復在同一部位進針。（4）健康教育：告知家長可能出現的相關并發癥，叮囑家長在接種疫苗后，嬰幼兒應注意休息、多飲水，避免進行劇烈運動，避免抓撓接種部位，保持接種部位的干燥和清潔，若出現紅腫硬結可給予熱敷，若癥狀長時間不消退，應到醫院進行檢查處理。

1.3 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組嬰幼兒在接種無細胞百白破聯合疫苗后的不反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的不良反應發生率比較（n，%）

3 討 論

白喉、破傷風、百日咳三種疾病均具有傳染性，對嬰幼兒的危害較大，可引起發育遲緩和智力障礙，甚至可能誘發死亡，因此我國主張早期對嬰幼兒接種百白破聯合疫苗。以往的眾多臨床實踐證實，百白破疫苗可有效預防傳染性疾病，但會不可避免的伴有一系列不良反應，過去通常認為白百破三聯制劑的不良反應與含有全細胞和吸附劑密切相關，然而近年來隨著無細胞制劑的廣泛應用，部分學者認為百白破疫苗本身對嬰幼兒身體同樣具有一定程度的副作用，因此在臨床接診過程中應做好相關防護工作[2]。

百白破疫苗產生不良反應的主要因素包括以下幾點：（1）體質影響：受嬰幼兒體質的影響，對于機體免疫力較弱的嬰幼兒而言，若反復多次同一部位注射，可引起局部纖維受損萎縮，從而導致皮膚出現硬結，部分嬰幼兒也可出現發熱、紅腫癥狀[3]。（2）疫苗因素：無細胞百白破聯合疫苗由百日咳疫苗原液、白喉類毒素原液、破傷風類毒素原液加氫化鋁佐劑制成，由于由于氫化鋁在體內不易被吸收，因此如果注射前未充分搖勻或注射速度過快，可能會引起局部腫脹和硬結產生。（3）人為因素：在疫苗注射過程中，嬰幼兒容易出現哭鬧現象，可能需多次注射，而頻繁注射可能會引起皮膚出現硬結。因此護理人員在對接種疫苗嬰幼兒實施護理時需安撫嬰幼兒的不良情緒，待嬰幼兒情緒穩定后對嬰幼兒進行疫苗接種。疫苗接種前需反復搖勻，注射時選擇上臂三角肌中部，避免對同一部位進行多次注射。若嬰幼兒接種疫苗后出現紅腫、疼痛、硬結，可指導其進行熱敷加按摩，以緩解臨床癥狀[4]。

本研究發現，觀察組嬰幼兒在接種無細胞百白破聯合疫苗后的不反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），上述結果提示對接種疫苗嬰幼兒實施綜合護理干預更有助于減少疫苗注射后不良反應的發生率，減少嬰幼兒的痛苦，減少相關醫療糾紛，適于在臨床上廣泛開展。

[1] 張 靜.護理干預對預防接種百白破疫苗不良反應的效果觀察[J].大家健康旬刊,2016,10(9):245-246.

[2] 王 洋.預防接種百白破疫苗不良反應的觀察及護理體會[J].中國衛生標準管理,2014,5(5):91-92.

[3] 謝海燕.護理干預對嬰幼兒免疫接種百白破疫苗不良反應的影響分析[J].心理醫生,2015,21(19):205-206.

[4] 江淑娟,鐘 燕,羅紅艷.護理干預對預防接種百白破疫苗不良反應的效果觀察[J].中國衛生產業,2013,10(35):40-40.