白細胞清除術輔助治療高白細胞白血病的觀察與護理

徐晶晶，葛承桂*

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院，江蘇 揚州 225001）

高白細胞白血病患者血液中白細胞數(shù)量非常高，容易有白細胞瘀滯情況出現(xiàn)，存在有非常嚴重的臨床表現(xiàn)[1]。在這種情況下，直接采取化療方式治療，會導致患者體內(nèi)大量白細胞分解，白細胞分解產(chǎn)物殘留患者體內(nèi)，最終出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，威脅患者生命健康安全，比如說急性腎功能衰竭以及彌漫性血管內(nèi)凝血等[2]。本文選擇本院收治的40例高白細胞白血病患者進行研究，探討白細胞清除術輔助治療高白細胞白血病的觀察與護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月本院收治的高白細胞白血病患者40例作為研究對象，其中，男24例，女16例，年齡2～15歲，平均年齡（7.5±5.9）歲。排除嚴重器質性病變等方面因素干擾，將其隨機分為對照組與觀察組，各20例，每組男12例，女8例，兩組患者在年齡以及性別等一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取常規(guī)治療和護理措施。觀察組患者聯(lián)合白細胞清除術治療。（1）術前護理，第一，心理護理，向患者詳細講解白細胞清除術的注意事項以及具體治療過程，使患者積極配合治療，第二，靜脈通道護理，建立靜脈通路，部分患者存在較多不良情緒，或者不具備良好的周圍靜脈條件，可以選BD留置針穿刺股靜脈作為通路，保證整個手術過程的順利進行；（2）術中護理，第一，對患者病情進行密切的觀察，操作者嚴密觀察患者病情，詳細記錄，選擇專門護理人員，通過心電監(jiān)護對患者脈搏以及血壓等情況隨時監(jiān)測，保證其始終處于正常范圍，第二，注意為此患者水、電解質平衡，結合血液動力學相關數(shù)據(jù)，對患者血液流速以及去除量進行適當?shù)目刂疲谌?，體溫護理，大量低溫置換液進入患者體內(nèi)，非常容易降低患者體溫，必須要做好相關保溫措施，可以在床邊放置加濕器，置換液加溫輸入，保證手術順利有效進行；（3）術后護理，第一，預防出血，患者行白細胞清除術后血小板會出現(xiàn)明顯減少，做好出血預防；第二，預防感染，患者術后體內(nèi)球蛋白數(shù)量會存在有明顯的下降，降低機體免疫力和抵抗力，有較高感染風險，需要嚴格執(zhí)行無菌操作，保持室內(nèi)適宜溫度，患者注意個人衛(wèi)生，早晚清洗口腔。

1.3 觀察指標

兩組患者完成手術之后，對兩組患者的治療效果進行評價對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對照組與觀察組患者治療有效數(shù)分別為16例、19例，有效率分別為80.0%、95.0%，觀察組患者治療效果更好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

3 討 論

針對高白細胞白血病患者，使用白細胞清除術輔助治療，可以將患者外周血中白細胞快速清除，減少白細胞承受負荷量，避免血液粘滯度過大，促進血液微循環(huán)[3]。在清除大量白血病細胞之后，減少在體內(nèi)化療機會，降低腫瘤溶解綜合征等并發(fā)癥發(fā)病率[4]。

本次研究表明，對照組與觀察組患者治療有效數(shù)分別為16例、19例，有效率分別為80.0%、95.0%，觀察組患者治療效果更好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對高白細胞白血病患者，使用白細胞清除術輔助治療，療效確切，值得在臨床上推廣應用。

[1] 張 麗,劉煥勛,李 明,等.白細胞清除術聯(lián)合細胞毒藥物治療初診急性早幼粒細胞白血病高白細胞血癥七例[J].白血病?淋巴瘤,2012,21(6):364-365.

[2] 徐 蓓,王 輝,張宇娟,等.COM-TEC機應用于慢粒去白細胞的效果觀察與護理體會[J].醫(yī)學信息,2013,(29):133-133.

[3] 楊 波,張川莉.高白細胞急性白血病的護理[C].//第三屆海峽護理論壇論文集.2012:152-152.

[4] 韓 麗,陸沭華,徐 蕾,等.血細胞分離機聯(lián)合羥基脲治療高白細胞白血病療效觀察[J].臨床輸血與檢驗,2015,17(1):52-53.