內(nèi)科護(hù)理管理中護(hù)士分層管理模式的應(yīng)用價(jià)值初評(píng)

胡運(yùn)嬌

（武漢市武東醫(yī)院，湖北 武漢 430084）

現(xiàn)階段，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人民生活水平不斷提高。這一環(huán)境下，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)要求也在不斷增多。當(dāng)下，進(jìn)行有效的護(hù)理管理，提升護(hù)理工作質(zhì)量，最大程度滿(mǎn)足患者的需求，是當(dāng)前的主要工作。內(nèi)科是醫(yī)院的重要部分，內(nèi)科患者病癥多樣，病情復(fù)雜，病程時(shí)間較長(zhǎng)，具有反復(fù)發(fā)作的特征，對(duì)患者生活質(zhì)量及身心健康有嚴(yán)重影響[1]。因此，對(duì)內(nèi)科患者進(jìn)行有效的護(hù)理具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月～2017年9月我院內(nèi)科收治的284例患者為研究對(duì)象，均為意識(shí)清醒，可以完成本次試驗(yàn)的研究。現(xiàn)根據(jù)就診順序，將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各142例。患者年齡21～72歲，平均年齡（56.24±1.47）歲。患者知情同意，自愿加入實(shí)驗(yàn)研究。

兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)士分層管理，具體措施為：①創(chuàng)建分層管理制度。根據(jù)內(nèi)科及醫(yī)院實(shí)際情況，對(duì)護(hù)士進(jìn)行綜合素質(zhì)評(píng)估，包括文化程度、資歷、職稱(chēng)、業(yè)務(wù)素養(yǎng)等內(nèi)容，然后根據(jù)護(hù)士水平高低，對(duì)工作進(jìn)行劃分及安排，對(duì)不同層次的情況進(jìn)行有效他管理。嚴(yán)格按照規(guī)章制度實(shí)施，制定考評(píng)制度，保證分層管理工作順利開(kāi)展。②劃分護(hù)士崗位職責(zé)。根據(jù)護(hù)士綜合素質(zhì)評(píng)估結(jié)果，劃分護(hù)士崗位。包括專(zhuān)科護(hù)士、執(zhí)行護(hù)士、責(zé)任護(hù)士以及助理護(hù)士。專(zhuān)科護(hù)士：要具備主管護(hù)士及以上的職業(yè)資格，臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富，主要護(hù)理內(nèi)科病情較為復(fù)雜的患者，并且對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行一定的指導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士：具備6年以上臨床工作，有相關(guān)護(hù)師資格，掌握相關(guān)的臨床基礎(chǔ)護(hù)理技能。執(zhí)行護(hù)士：具備1年以上臨床經(jīng)驗(yàn)，全面掌握護(hù)理基本技能，清楚基本的急救處理技能。助理護(hù)士：臨床工作1年以下，基本掌握護(hù)理知識(shí)，協(xié)助執(zhí)行護(hù)士完成簡(jiǎn)單的臨床護(hù)理工作。③將患者護(hù)理滿(mǎn)意程度融入到護(hù)士薪資體系中，患者護(hù)理滿(mǎn)意程度直接影響護(hù)士的工資水平，患者可以直接向醫(yī)院反映護(hù)理人員的護(hù)理效果與質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意及護(hù)理效果等情況。

1.4 效果判定

①對(duì)患者護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)分，本次實(shí)驗(yàn)采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：非常滿(mǎn)意：80～100分；滿(mǎn)意60～80分；不滿(mǎn)意＜60分。總滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意度+滿(mǎn)意度。

②對(duì)患者護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)分：包括對(duì)患者的護(hù)理記錄、基礎(chǔ)護(hù)理、病區(qū)管理。其中基礎(chǔ)護(hù)理為80分，護(hù)理基礎(chǔ)與病區(qū)管理各為10分[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度情況

兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度情況[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理效果情況

兩組患者護(hù)理效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理效果情況[n(%)]

3 結(jié) 論

本次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)內(nèi)科進(jìn)行護(hù)理管理，實(shí)施護(hù)士分層管理，主要是對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)優(yōu)化，有效激發(fā)護(hù)理人員自身綜合素質(zhì)，使其不斷提升工作水平，從而最大程度提升內(nèi)科護(hù)理管理工作水平，減少護(hù)患之間的糾紛以及護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的差錯(cuò)，保證護(hù)理實(shí)現(xiàn)安全、和諧、有效的臨床護(hù)理效果。護(hù)理管理根據(jù)護(hù)士個(gè)人能力，對(duì)崗位進(jìn)行劃分，而并非根據(jù)護(hù)士的工齡。這樣有利于提升護(hù)士的綜合護(hù)理能力，并且能夠合理安排護(hù)理資源，使護(hù)理工作能夠進(jìn)行強(qiáng)弱結(jié)合，使具備不同能力的人員能夠有效分配到不同的崗位中，最大程度發(fā)揮自身的價(jià)值。能夠?qū)Σ煌∏榈幕颊哌M(jìn)行有效的護(hù)理。并且護(hù)理能力較高的人員能夠提升科室內(nèi)護(hù)理工作質(zhì)量，從而有效開(kāi)展護(hù)理工作，更好的解決相關(guān)的護(hù)理問(wèn)題[3]。

分層管理使工作細(xì)化責(zé)任到個(gè)人，但是更加注重整體合作，團(tuán)隊(duì)有效的合作具有重要作用。每個(gè)護(hù)理人員負(fù)責(zé)自己較為擅長(zhǎng)的領(lǐng)域，有效的分工合作能夠在很大程度上提升整體的工作質(zhì)量與效率。因此，分層管理要協(xié)調(diào)好各級(jí)別關(guān)系，做好相關(guān)的管理工作，注重提升護(hù)理人員的技能，包括護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能、溝通技巧、理論知識(shí)與臨床經(jīng)驗(yàn)。

本次試驗(yàn)研究，對(duì)我院內(nèi)科患者進(jìn)行護(hù)理，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度（100%）遠(yuǎn)高于對(duì)照組（66.8%），且護(hù)理效果（98.5%）遠(yuǎn)高于對(duì)照組（61.9%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，針對(duì)內(nèi)科護(hù)理管理，實(shí)施護(hù)士分層管理，具有重要意義，值得進(jìn)一步推廣。

[1] 王 靜,楊 媛.護(hù)士分層管理模式在內(nèi)科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(17):111-112.

[2] 胥建平,羅曉娟.護(hù)士分層管理模式對(duì)提高內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(23):119-120.

[3] 馮 靈,汪 銳,楊 蓉.護(hù)士分層進(jìn)階管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究,2015,29(28):3552-3555.