急診護士急救技能訓練中團隊式急救模式培訓的應用研究

馬河洲，甘曉霞，陳惠娟

（臺山市人民醫院，廣東 臺山 529200）

急診科患者發病急、病情危重、變化快，要求急診醫護人員必須具有豐富的急救理論知識、搶救技能、應急能力、團隊協作能力，以順利開展搶救工作，提高搶救成功率。但在實際工作中及傳統的培訓中，急醫護人員往往只注重急救技能的培訓，而忽視了其他方面的掌握，對實際搶救工作的優化和改善局限性較大[1]。因此，探討有效的培訓模式，以提高急診醫護人員各方面的能力具有重要意義。我院在對急診護士急救技能訓練中采用團隊式急救培訓模式，本文對其效果進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年8月我院急診科在職護士38名作為研究對象，均為女性，年齡21～54歲，平均（33.21±4.55）歲；中專學歷6名，大專23名，本科9名；1名為副主任護師，8名為主管護師，18名為護師，護士11名；工作年限2～31年，平均（12.72±2.46）年。

1.2 方法

38名護士均進行急救技能訓練，在培訓中納入團隊式急救模式，具體為：（1）制定培訓目標、設計急救流程：根據每個護士的能力和特點，制定培訓目標和執行標準。將團隊式急救模式的理念、流程管理理念納入流程設計，選擇急性心梗、腦出血、呼吸衰竭、過敏性休克、多發傷、急性中毒6種典型病例設計搶救流程，包括病情發展路線、相應的急救措施等。共培訓6個月，每個月完成1個案例。由專家進行理論講授，并指導學員現場演示搶救流程，并反復練習。（2）團隊式急救模式訓練：將38名護士分組進行現場訓練，對學員學歷、工作年限、能力綜合評估的基礎上，分為6組，每組6名，每人承擔不同的職責，如組長、呼吸、循環、藥物設備管理員、轉運員、記錄員。組長負責組員急救任務的統籌分配、患者病情評估、組員之間的協調、信息反饋、及時發現偏差并糾正。呼吸、循環管理員分別負責患者呼吸、循環相關事宜，藥物、設備管理員急救藥品和設備的使用，記錄員負責搶救過程的記錄，轉運員負責患者轉運。搶救完成后，由組長帶領組員對搶救過程、措施進行討論，評價搶救效果。

1.3 觀察指標

培訓前后對學員進行理論、實踐技能考核。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 培訓前后合格率比較

培訓前后考核合格情況38名學員，考核前后考核前后專業理論考核合格率分別為84.21%（32例）、100.00%（38例），操作技能考核合格率分別為86.84%（33例）、100.00%（38例）。均為培訓后高于培訓前，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 培訓前后完成病例搶救所需時間比較

培訓后急性心梗、腦出血等病例搶救時間均較培訓前短，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 培訓前后完成病例搶救所需時間對比（xs，min）

3 討 論

由于急診科病種的特殊性，加之急診科護士日趨年輕化，心理素質不佳，發生突發事件時容易出現慌亂、緊張，影響專業技術的發揮[2]。因此提升急診護士的綜合素質,建立適應急診科崗位要求和發展的急診科護理隊伍勢在必行。且在實際搶救過程中發現，即使每個護士均具備較高的搶救技能，也可由于互相之間缺乏協調、配合不佳、分工不明確而影響搶救成功率[3-4]。說明在對急診護士的培訓中不能僅注重專業技能培訓，還應加強團隊配合訓練。

團隊式急救訓練中，根據每個護士的情況設計搶救流程，明確職責分工，將經常性急救技能進行有機整合,使每個護士在搶救工作中忙而不亂、有條不紊、配合默契、互相協作、過程流暢[5]，提高了護士的心理素質和協作能力，縮短了搶救時間。由于搶救流程均是根據實際病例設計，使護士處于與真實情景相同的應急狀態，將單項操作和團隊之間的配合緊密結合，使搶救過程中的配合達到常規化[4]。搶救完成后對搶救過程進行總結，及時糾正存在的問題，使護士能準確掌握搶救流程。

本組資料中，38名護士經過團隊式急救訓練，理論、操作技能考核合格率均明顯高于培訓前，后急性心梗、腦出血病例搶救時間均較對培訓前短。與資料報道一致[4]。提示團隊式急救訓練可有效提高護士的專業技術水平和心理素質、團隊協作能力，從而縮短了搶救時間，為患者的進一步治療奠定了基礎。提示在急診護士急救技能訓練中開展團隊式急救模式培訓是一種較好的培訓模式。

[1] 喬 莉,付廷平.急診護士急救技能訓練中團隊式急救模式的應用[J].嶺南急診醫學雜志,2017,22(4):398-400.

[2] 朱 鋆,莫小紅.團體急救模式在急診搶救中的研究進展[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(27):106.

[3] 田 雪,張 楠,羅 曼,等.情景模擬教學法在口腔門診護士急救技能培訓中的應用[J].貴陽中醫學院學報,2015,37(5):72.

[4] 李 潔.團隊式急救模式培訓在急診護士急救技能訓練中的應用[J].中國現代藥物應用,2015,9(24):291-292.