手術室WPBL教學方法的應用及效果評價

唐曉丹，劉 箐，顧 瓊

（上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院南院手術室，上海 201112）

手術室護理是臨床護理工作中的一個十分重要的組成部分，同時也是一個特殊的護理科室。手術室護理具有無菌操作、護理技術高、內容獨特以及業(yè)務面廣的特點。手術室護理是一個綜合性的護理即集基礎醫(yī)學、護理學，外科學以及護理倫理學等學科的綜合。并且手術室對人員、環(huán)境、物品等方面的要求具有特殊性，因此在校的護理學生很難進入手術室學習[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月在本院實習的同學200名作為研究對象，其中，男21例，女179例。年齡18～22歲，采用隨機對照的方法將其按班級隨機分為研究組和對照組，各100名。兩組學生在年齡、性別以及高考成績、大學入學后的成績等方面比價，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)。教學內容：教材使用人民衛(wèi)生出版社熊云新主編的第二版《外科護理學》。學習內容是“手術室護理”這一章節(jié)。

1.2 實驗方法

1.2.1 研究組

（1）學生準備：首先對研究組的學生進行WPBL教學方法的講座使其對該方法進行了解，掌握該方法的要領以及精髓。隨后分組即分成10人一組，每組自由選取一個人負責引導成員進行自由討論，一人掌握時間，一人記錄并進行總結。

（2）教師準備：代課教師要提前準備手術室護理的教案、PPT課件、視頻資料、學習目標、設定情景、引導式問題、病人的病例資料以及相關院校外科護理學的精品課程的網(wǎng)絡鏈接等等。此外，代課教師必須是對WPBL教學模式十分熟悉，并且具有豐富的專業(yè)知識以及臨床實踐經(jīng)驗。

1.2.2 對照組

采用傳統(tǒng)的多媒體教學法，任課教師準備“手術室護理”PPT課件，按照“課前預習、課上講授．課后復習考核”的模式講授。

1.3 評價方法

1.3.1 理論考試，教學結束后，對兩組學員進行理論和實踐操作考試并發(fā)問卷調查。理論考試采用學校的護理考試題庫，題型多樣化，包括選擇題、填空題、簡答題等。由護理部統(tǒng)一抽調試題，組織考試。兩組試卷一樣。

1.3.2 實踐考試，實訓考核采用護理實訓室和手術室，考核內容包括手術刷手法、常用手術器械的識別、穿脫無菌手術衣法、鋪無菌手術臺法、手術體位擺放等，考生隨機抽簽選擇兩項內容進行考核[7]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用PSS l5.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，采用x2/t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組理論以及實訓考試結果

研究結果顯示，研究組和對照組兩組學生的理論和實際操作考核成績存在顯著差異性，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組理論和實訓考試的結果比較

2.2 兩組問卷調查情況比較結果

研究組學生對于WPBL教學法十分肯定，比較滿意。兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對手術室護理WPBL教學的評價[n（%）]

3 討 論

3.1 手術室護理實行WPBL教學法的體會

通過本次的研究，對手術室護理采用WPBL教學有以下三點體會：（1）對教師的要求更高，帶課教師首先要參與網(wǎng)絡平臺的建立，其次是要設置出合適的情景問題并要在學生自學時要進行引導和分析。因此教師不但要具備本學科的專業(yè)知識，還要具有良好的課堂控制力。（2）對學生要求更高，在WPBL教學法過程中，學生需要利用課余時間自主進行學習、討論，因此要求是具備主動認真學習的能力、有自律能力的學生。（3）對教學資源要求高，WPBL教學法是利用網(wǎng)絡環(huán)境與資源為依托，進行自主學習，因此需要提供機房以及便于討論的平臺[8]。

3.2 WPBL教學法的優(yōu)勢

研究組和對照組兩組學生的理論和實際操作考核成績存在顯著差異性，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），并且研究組學生對于WPBL教學法十分肯定，比較滿意。兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此，WPBL法在手術室教學中的應用具有很好的優(yōu)點。根據(jù)本次研究的問卷調查以及考試結果發(fā)現(xiàn)，實行WPBL教學具有以下幾個優(yōu)勢：（1）利于學生團隊合作能力的培養(yǎng)，該教學過程中要求分組討論共同合作，因此利于團隊合作力的培養(yǎng)。（2）利于學生口頭能力的表達，在整個的WPBL教學過程中，學生要發(fā)現(xiàn)和提出解決問題，要自由發(fā)言討論還要匯報回答問題,因此對于學生口頭能力的表達很有幫助。

手術室護理教學中采用WPBL教學法能很好的提高學生對于問題的綜合處理能力，為今后的臨床實際工作奠定良好的基礎。手術室護理應用WPBL教學能針對護理學生的實際情況，并很好的結合教學條件對護生存在的問題進行改進和解決，能夠極大程度的滿足學生的護理知識的學習和掌握[9]。因此，在臨床醫(yī)學其他科室的教學中，也可以嘗試采用WPBL教學模式進行教學，培養(yǎng)綜合優(yōu)秀的醫(yī)學人才[10]。

[1] 王斌全,孟艷君.護理教學中PBL模式的發(fā)展歷程[J].護理研究,2007,21(5):13-15.

[2] 王偉群,齊亞靈,楊利敏.網(wǎng)絡環(huán)境下基于問題學習教學模式在生理學教學中的應用[J].中國高等醫(yī)學教育,2010(8):13.

[3] 祖雅瓊.醫(yī)學研究生PBL評價問卷的編制和信度效度分析:[D].天津:天津醫(yī)科大學,2011.

[4] Gurpinar E,Kulac E,TefikC.Do learning approaches of medical students affect their satisfacfion with problem-based learning Adv Physiol Educ,2013,3;37(1):85-87.

[5] 石 楠,葉 卉,翁琛婷.PBL教學法在護理技能操作教學中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,07:55.

[6] 王汝娜,李 紅,陳 艷,等.情景教學在手術室?guī)Ы讨械膽眉靶Ч芯縖J].護士進修雜志,2008,04(23):714-715.

[7] 仲其軍,陸予云,冼少龍.WPBL教學法在生物化學檢驗教學中的應用研究[J].中國高等醫(yī)學教育,2010(2):124-125.