護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的效果分析

朱同娥，宋秀芳，王海波

（1山東省青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300；2山東省膠州市衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局，山東 青島 266300）

傳統(tǒng)的護(hù)士管理模式責(zé)任分工不明顯，導(dǎo)致護(hù)理人員工作狀態(tài)散漫，護(hù)理質(zhì)量低下，護(hù)患關(guān)系緊張。科學(xué)的護(hù)理管理模式能夠有效提升護(hù)理管理質(zhì)量和工作效率[1]，為此我院對(duì)護(hù)士分層級(jí)管理模式在提高護(hù)理管理質(zhì)量的效果展開探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取患者56例作為研究對(duì)象，男23例，女33例，平均年齡（43.96±7.47）歲，另選取2015年06月～2017年06月護(hù)理人員48例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，所有護(hù)理人員均為女性，年齡22～45歲，其中基礎(chǔ)護(hù)士22名，護(hù)師14名，主管護(hù)師10名，副主任護(hù)師2名，工齡：1～5年11例，6～10年24例，10年以上13例，本科學(xué)歷26名，專科學(xué)歷22名。

1.2 護(hù)理措施

①層級(jí)設(shè)置：根據(jù)護(hù)士分層級(jí)管理模式進(jìn)行分組，在每個(gè)病區(qū)設(shè)置護(hù)理小組，每個(gè)小組均由責(zé)任組長進(jìn)行管理。按照職稱、工齡、學(xué)歷、能力將護(hù)理人員分成N1～N4級(jí)，按照“護(hù)士長-責(zé)任組長-高級(jí)責(zé)任護(hù)士-初級(jí)責(zé)任護(hù)士”模式進(jìn)行層級(jí)管理，根據(jù)患者的具體情況安排不同等級(jí)的護(hù)士進(jìn)行管理[2]。

②崗位職責(zé)：落實(shí)責(zé)任制，護(hù)士長負(fù)責(zé)護(hù)理工作質(zhì)量的全面監(jiān)督，并對(duì)護(hù)理小組的責(zé)任區(qū)域進(jìn)行劃分；由N3、N4級(jí)的護(hù)理人員擔(dān)任責(zé)任組長，主要負(fù)責(zé)病情較為嚴(yán)重的患者的護(hù)理工作，同時(shí)協(xié)助護(hù)士長完成病員分配及工作時(shí)間安排[3]，指導(dǎo)小組成員處理疑難病例，監(jiān)督并檢查小組成員工作完成情況。協(xié)助護(hù)士長完成科室的管理工作。

③分層管理模式培訓(xùn)及考核：護(hù)士長要根據(jù)科室的實(shí)際情況及小組成員的個(gè)人能力結(jié)合護(hù)士分層級(jí)管理模式，制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，按計(jì)劃組織護(hù)理人員定期進(jìn)行培訓(xùn)，并對(duì)培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行考核，將護(hù)理質(zhì)量、考核成績及患者滿意度納入到考核范圍內(nèi)，提高護(hù)理人員的工作積極性。

④工作時(shí)間安排：采用APN彈性排班制來安排護(hù)理人員的工作時(shí)間，加強(qiáng)中、晚班薄弱環(huán)節(jié)中的人員配備[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比實(shí)施護(hù)士分層管理模式前后的護(hù)理工作質(zhì)量（主要項(xiàng)目包括基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、護(hù)理文書、健康教育及護(hù)理差錯(cuò)缺陷）、護(hù)士專業(yè)知識(shí)考核成績（主要內(nèi)容包括病情掌握情況、護(hù)士操作技能和理論考核）及患者對(duì)我院護(hù)理服務(wù)滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t/x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理模式前后護(hù)理工作質(zhì)量比較

實(shí)施護(hù)士分層管理模式后，我院基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、護(hù)理文書及健康教育質(zhì)量評(píng)分均顯著高于模式前，護(hù)理差錯(cuò)缺陷明顯減少，見表1。

表1 實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理模式前后護(hù)理工作質(zhì)量比較（±s，分）

表1 實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理模式前后護(hù)理工作質(zhì)量比較（±s，分）

注：與模式前比較，P＜0.05。

時(shí)間 基礎(chǔ)護(hù)理 病房管理 護(hù)理文書 健康教育 護(hù)理差錯(cuò)缺陷（次）模式前 85.82±3.13 83.34±4.62 85.37±3.44 84.84±4.25 7.84±2.41模式后 94.82±2.31 93.84±2.97 94.88±4.23 95.34±2.24 2.42±0.79

2.2 實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理模式前后專業(yè)知識(shí)考核成績比較

實(shí)施護(hù)士分層管理模式后，護(hù)士病情掌握情況、操作技能及理論考核成績均顯著高于模式前，見表2。

表2 實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理模式前后專業(yè)知識(shí)考核成績比較（±s，分）

表2 實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理模式前后專業(yè)知識(shí)考核成績比較（±s，分）

注：與模式前比較，P＜0.05。

時(shí)間 病情掌握情況 護(hù)士操作技能 護(hù)士理論考核模式前 80.52±5.86 85.89±4.24 83.95±4.64模式后 92.49±4.86 94.53±3.26 95.76±2.54

2.3 實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理模式前后患者滿意度比較

實(shí)施護(hù)士分層管理模式后，患者對(duì)我院護(hù)理服務(wù)滿意度為94.64%顯著高于模式前的76.79%，見表3。

表3 實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理模式前后患者滿意度比較[n（%）]

3 討 論

我院通過實(shí)施“護(hù)士長—責(zé)任組長—高級(jí)責(zé)任護(hù)士—初級(jí)責(zé)任護(hù)士”的分層級(jí)管理模式，使各層護(hù)理人員的能力得到充分發(fā)揮，通過崗位職責(zé)將護(hù)理工作細(xì)化到每個(gè)人員，提高了護(hù)理人員的責(zé)任感，最大限度的發(fā)揮了護(hù)理人員的工作積極性和創(chuàng)造性；分層管理模式培訓(xùn)及考核提高了護(hù)士對(duì)操作技能和專業(yè)知識(shí)的掌握度，有效提升了護(hù)理質(zhì)量，對(duì)建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高護(hù)理人員的工作積極性具有非常積極的意義；APN彈性排班制度能夠使護(hù)理人員的時(shí)間安排更加合理，提高了護(hù)士的工作效率，節(jié)約了護(hù)理成本。

綜上所述，護(hù)士分層級(jí)管理模式能夠顯著提高護(hù)理管理質(zhì)量和工作效率，有效降低了工作中的護(hù)理差錯(cuò)缺陷的次數(shù)，提高了護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度，具有臨床使用價(jià)值。

[1] 楊 霞.護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,5(3):302-303.

[2] 耿文麗.護(hù)士分層級(jí)管理模式在提高臨床護(hù)理管理質(zhì)量中的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(9):110-111.

[3] 張麗麗,黃 蘭,李玲燕.護(hù)理管理工作中實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提升護(hù)理管理質(zhì)量的價(jià)值研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2017,14(16):103-105.

[4] 吳 旭.護(hù)理層級(jí)管理在提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的作用探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,9(27):151-153.