腰-硬聯合麻醉與硬膜外腔麻醉用于剖宮產術效果及對新生兒的臨床觀察

任 坤

（谷城縣人民醫院麻醉科，湖北 谷城 441700）

剖宮產是幫助產婦分娩的一種手術，在臨床上較為常見[1]。產婦在接受剖宮產手術前，均會接受麻醉手術，本文主要研究腰-硬聯合麻醉與硬膜外腔麻醉用于剖宮產術效果及對新生兒的影響，現報道如下：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取于2016年12月～2017年12月期間，在我院接受剖宮產的產婦96例，隨機分為2組，每組48例患產婦。

實驗組產婦中，年齡處于2 2～3 6歲，平均（28.83±3.14）歲；孕周為36～41周，平均孕周為（38.43±1.16）周。

對照組產婦中，年齡處于2 3～3 7歲，平均（29.57±3.39）歲；孕周為37～42周，平均孕周為（39.26±1.35）周。

本次研究經過我院倫理研究委員會批準同意，所有產婦及其家屬在知情同意下簽訂知情同意書，自愿接受相關研究，2組產婦的臨床資料對比，差異無統計學意義，P＞0.05，可進行比較。

1.2 方法

兩組產婦在接受麻醉前，均接受苯巴比妥鈉注射，劑量為0.1 mg。

對照組產婦接受硬膜外腔麻醉，方法為：選擇產婦的L2-L3的椎間隙做為穿刺點，使用硬膜外穿刺針對產婦進行穿刺，并實施硬膜外插管，然后給予產婦5 mL，濃度為2%的鹽酸利多卡因，并關注產婦的反應，若產婦無排斥現象，再給予產婦注射8～10 mL的鹽酸利多卡因。

實驗組產婦在對照組的基礎上接受腰部麻醉，方法為：使用腰穿針對產婦進行穿刺，使穿刺針到達蛛網膜下腔處，當見到有腦脊液流出后，給予產婦注入10%的葡萄糖和0.75%的布比卡因混合液，劑量為1 mL，在20 s內注射完成。

1.3 觀察指標、評定標準

對2組產婦的麻醉相關指標和新生兒出生后Apgar評分進行觀察對比。

1.4 數據處理

對2組產婦的麻醉相關指標和新生兒出生后Apgar評分使用SPSS 20.0軟件進行統計學處理。麻醉相關指標和新生兒出生后Apgar評分為計量資料，采用t檢驗。若兩組數據之間P＜0.05，則代表兩組產婦在以上方面具有統計學意義。

2 結 果

2.1 麻醉相關指標

實驗組產婦的麻醉起效時間、胎兒娩出時間和手術時間均少于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組麻醉相關指標對比（x ±s，min）

2.2 新生兒Apgar評分

實驗組新生兒出生1 m i n后A p g a r評分為（9.36±1.25）分；對照組新生兒出生1 min后Apgar評分為（7.28±1.46）分。

實驗組新生兒出生1 min后Apgar評分優于對照組，P＜0.05。

3 討 論

隨著醫學技術的發展，越來越多的產婦選擇剖宮產進行分娩[2]。剖宮產能夠幫助產婦快速的進行分娩，并能減少產婦的痛苦感，得到多數產婦及其家屬的認同。產婦在接受剖宮產之前，均會接受相應的麻醉，以消除產婦在手術時的疼痛感，不同的麻醉方法會有不同的效果，并且對新生兒的影響不同[3]。

臨床上常用的麻醉方式有腰-硬聯合麻醉與硬膜外腔麻醉[4]。在對產婦實施硬膜外腔麻醉時，需要大量的麻醉藥物，并且藥物起效較慢，不能很好的松弛肌肉，對手術造成一定的困難，并且容易使新生兒在子宮內出現窘迫、缺氧的癥狀。腰-硬聯合麻醉所需的藥物劑量較少，并能快速發揮麻醉藥效，可以減少手術時間；并且腰-硬聯合麻醉可以穩定產婦的情緒，減少血壓、心率等血流動力學的波動，使新生兒順利娩出。

經過本文研究得出，實驗組產婦的麻醉起效時間、胎兒娩出時間和手術時間均少于對照組，P＜0.05；實驗組新生兒出生1 min后Apgar評分優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，對接受剖宮產的產婦實施腰-硬聯合麻醉，可以快速娩出新生兒，臨床效果良好，值得推廣應用。

[1] 施如光,陳慧姻,李如潔,等.腰硬聯合麻醉中不同麻醉體位對剖宮產產婦及其新生兒的影響分析[J].中醫臨床研究,2017,9(21):147-148.

[2] 高華萍,劉文值,李 衛,等.腰-硬聯合麻醉剖宮產術中預注去氧腎上腺素與麻黃堿對母嬰的影響[J].四川醫學,2017,38(4):431-435.

[3] 肖 峰.腰-硬聯合麻醉用于妊娠合并高血壓剖宮產的臨床效果及對母嬰結局的影響[J].中國婦幼保健,2017,32(22):5767-5770.

[4] 張 艷,牛翠麗,劉杏巧,等.小劑量舒芬太尼腰硬麻醉鎮痛對瘢痕子宮剖宮產大出血率的影響分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(59):11663-11664.